En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Skin (normal: intakt; skrubbsår /sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr) og slimhinner.
- Gang (flytende, haltende).
- Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning).
- Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
- Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
- Felles (skrubbsår /sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalor); skadeindikasjoner som hematom formasjon, leddgikt klumpighet, bein aksevurdering).
- Palpasjon (palpasjon) av vertebrale legemer, sener! Ledbånd; muskulatur (tone, ømhet, kontrakturer av paraverebral muskulatur); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!; begrenset mobilitet (bevegelsesbegrensninger i ryggraden); "tappeskilt" (testing av smerte ved spinous prosesser, tverrprosesser, samt costotransverse ledd (vertebral-ribben ledd) og ryggmuskulatur), illiosacral ledd (sacroiliac joint) (trykk- og tappesmerter?; kompresjonssmerter, forfra, fra siden eller saggital; hyper- eller hypomobilitet?
- Palpasjon av fremtredende beinpunkter, senerleddbånd; muskulatur; ledd (felles effusjon?); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!).
- Hvis skulderen er involvert: spesiell inspeksjon av skulderen, også i sidesammenligning - aktivt / passivt bevegelsesområde, funksjonstester:
- Patte-test (synonym: ytre rotasjon test i henhold til Patte): pasientens arm blir bortført 90 ° (dvs. ført parallelt med bakken) og trykkes deretter bakover mot undersøkelsens motstand. Forekomst av smerte snakk for en lesjon av M. supraspinatus og M. teres minor.
- Heving av armen (løfting av armen over en vinkel på 90 °) fører til smerte; vanligvis er bare bortføring (ledende bort) av armen i ekstern rotasjon eller intern rotasjon mulig
- Om nødvendig ytterligere testprosedyrer som: Testing av de eksterne rotatorene (M. infraspinatus, M. teres minor); testing av M. subscapularis; ustabilitetstester (såkalte “lag-tegn”).
- Vurdering av blodstrøm, motorisk funksjon og følsomhet:
- Sirkulasjon (palpasjon av pulser).
- Motorfunksjon: testing av brutto styrke i lateral sammenligning.
- Sensibilitet (nevrologisk undersøkelse)
- Inspeksjon (visning).
- Videre (ortopediske) undersøkelser wg:
- Differensialdiagnoser:
- Gikt urica - leddbetennelse basert på en lidelse i urinsyre metabolisme.
- Bakteriell infeksjon, uspesifisert
- "Frossen skulder”(Synonym: periartritt humeroscapularis, smertefull frossen skulder og Duplay syndrom) - Selvklebende kapsulitt; omfattende, smertefull avskaffelse av skuldermobilitet (smertefull frossen skulder).
- Impingement syndrom (Engelsk "kollisjon") - symptomatologien til dette syndromet er basert på tilstedeværelsen av en innsnevring av senestrukturen i skulderleddet og dermed en funksjonshemming av leddets mobilitet. Det er hovedsakelig forårsaket av degenerering eller inneslutning av kapsel- eller senemateriale. Degenerasjon eller skade på rotator mansjett er den vanligste årsaken her. Symptom: Berørte pasienter kan knapt løfte armen over skulderhøyde på grunn av den økende påvirkningen av supraspinatus sene. Selve impingen skjer subakromialt, og det er derfor dette kalles subakromialt syndrom (kort: SAS).
- Neuralgisk skulderamyotrofi / muskelatrofi.
- Omarthrosis (degenerative endringer i leddet brusk av skulderleddet).
- Brudd (rive) i den berørte regionen.
- Skulder smerter forårsaket av endringer i ryggraden (virveldyr), kar (vaskulære) eller nerver (neurogene)
- Cervical disc herniation (herniated plate in the cervical ryggraden).
- Differensialdiagnoser:
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
