Diagnose
Pasienten blir spurt om hans medisinsk historie (= anamnese) i begynnelsen av legekontakten. Her er det av interesse om skjoldbruskkjertelen har endret seg i størrelse, enten svelging vanskeligheter eller en prikkete følelse i halsen eksistere. Det er viktig å finne ut om det er noen skjoldbruskkjertelsykdommer i familien, slik som organforstørrelse (= stria), hypertyreose, hypotyreose, hypotyreose eller autoimmune sykdommer som er genetisk arvelige og fører til utvikling av skjoldbruskkjertel (f.eks. MEN = multippel endokrin neoplasi).
I tillegg vil legen spørre om pasientens medisiner og om han eller hun har tatt kontrastmidler de siste månedene. Kontrastmedier som inneholder jod kan føre til hypertyreose (hypertyreose) og kan være problematisk for den videre diagnostiske prosedyren (se scintigrafisk undersøkelse). Legen undersøker pasientens skjoldbruskkjertelen når pasienten sitter: hals undersøkes og kontrolleres for tilstedeværelse av forstørret skjoldbruskkjertel.
De skjoldbruskkjertelen palperes i et påfølgende trinn. Dette følges av en detaljert fysisk undersøkelse av pasienten. Pasienter med unormal skjoldbruskkjertel, dvs. pasienter der en eller flere noder i skjoldbruskkjertelen er merkbare under palpering av skjoldbruskkjertelen. hals, blir stilt spørsmål om sykdommens familiehistorie: Som et ytterligere, påfølgende diagnostisk trinn utføres en scintigrafisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelvevet for å vurdere organets aktivitet og fremfor alt den funksjonelle statusen til de nodulære områdene.
Funksjonelt aktivt, hormonproduserende skjoldbruskcellelager jod. Denne egenskapen brukes til scintigrafi: Pasienten mottar jod via en venøs tilgang lastet med den radioaktive markøren 99m Technecium-Pertechnat. Jod akkumuleres sammen med technecium i skjoldbruskkjertelen, noe som gjør det mulig for undersøkeren å gjøre en kvantitativ uttalelse om skjoldbruskfunksjonen.
En såkalt kald knute, som man vanligvis finner i en cyste eller skjoldbruskkjertel kreft, lagrer ikke jod og indikerer derfor ikke radioaktivitet. Hvis den kalde noden ikke er ekkofri i ultralyd undersøkelse, mistenkes en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen. I 5-8% av tilfellene er dette mønsteret av funn et skjoldbruskkreft.
I motsetning til karsinom er cysten (ufarlig) vanligvis ekkofri, dvs. den ser helt svart ut i ultralyd bilde. Den pålitelige differensieringen mellom en ufarlig cyste og en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen kan bare gjøres etter evaluering av en fin nål punktering av noden. Prøvesamling fra den lokale lesjonen i skjoldbruskkjertelen (= fin nål biopsi) følger den scintigrafiske undersøkelsen.
Det utføres med en tynn nål, som settes inn i det mistenkte området i skjoldbruskkjertelen under ultralyd veiledning. Undersøkeren tar en vevsprøve fra den kalde noden, som undersøkes histologisk, dvs. for cellesammensetning og strukturer.
