Introduksjon
Bifiteral® er handelsnavnet til et avføringsmiddel basert på den aktive ingrediensen lactulose. (100 ml Bifiteral® inneholder ca. 67 g lactulose.)
Den brukes til forstoppelse (forstoppelse) når det ikke kan lindres naturlig. Bifiteral® er klassifisert i gruppen osmotisk virkende avføringsmidler (vanntrekkende avføringsmidler). Dette inkluderer undergruppen saltvann avføringsmidler (Epsom salt, Glaubers salt), syntetisk sukker (lactulose) og polyetylenglykoler (makrogol).
Laktulosen i Bifiteral® er et disakkarid (disakkarid) som består av sukkerarter galaktose og fruktose. Den kan ikke absorberes av tarmen, dvs. den kan ikke overføres til blod. Følgelig forblir laktulosen i tarmen, noe som betyr at mer vann blir igjen i tarmen.
Årsaken til dette er at Bifiteral® er osmotisk effektiv. Uttrykket osmose refererer til en biokjemisk prosess som skjer på forskjellige punkter i kroppen. Hvis en semipermeabel membran (en membran som kun er permeabel for vann) skiller to væskebeholdere fra hverandre og det er en høyere konsentrert løsning på den ene siden av membranen (flere partikler av ett stoff per mengde væske), vil det strømme vann fra den nedre konsentrerte siden gjennom membranen til den høyere konsentrerte siden, slik at det til slutt er en like konsentrert løsning på begge sider.
Denne prosessen foregår også i tarmen. Det er her de forskjellige næringsstoffene (sukker, proteiner, fett) absorberes normalt (absorberes via tarmveggen). Siden laktulosen fra Bifiteral® ikke kan absorberes, dannes det imidlertid en mer konsentrert løsning av laktulose inne i tarmen.
I følge prinsippet om osmose (se ovenfor) vil vann fra kroppen vår nå strømme gjennom membranen (i dette tilfellet tarmveggen) inn i tarmen for å redusere laktulosekonsentrasjonen (fordi: mer vann til samme antall laktulosepartikler betyr en lavere konsentrasjon). Fordi det er mer vann i tarmen, blir avføringen mykere og kan skilles ut lettere. En annen mekanisme er at en del av laktulosen fra Bifiteral® i tarmen er delt i eddiksyre og melkesyre av det naturlige tarmflora (bakterie som lever i tarmen).
Dette fører til at pH-verdien i tarmen synker. PH-verdien beskriver hvor sur en væske er (jo surere en løsning er, jo mer positivt ladede hydrogenatomer (H +) er tilstede i den, jo lavere pH-verdi). Når det blir surere i tarmen, stimuleres det til å bevege seg mer (tarmmotiliteten øker).
Denne økte bevegelsen vil skyve avføringen mer mot tarmutløpet (anus) og legge til rette avføring. De bakterie i tarmen produserer ammoniakk i metabolismen. Ammoniakk er også et sluttprodukt eller nedbrytningsprodukt av proteiner i kroppen vår.
Den kan ikke lenger brukes og skilles ut i avføring og urin. Når det akkumuleres (akkumuleres) i store mengder, er det giftig for kroppen og forårsaker skade på hjerne og lunger, blant annet. Når pH synker i tarmen på grunn av spaltingen av laktulose fra Bifiteral® og flere H + -ioner er til stede, kombineres disse med ammoniakk for å danne NH4 + (ammoniumioner). Det viktige med dette er at ammoniumionene, i motsetning til ammoniakk, ikke kan absorberes i tarmen. Dette betyr igjen at administrering av Bifiteral® kan bidra til å redusere høye ammoniakknivåer, da ammoniumionene som produseres ikke kommer inn i sirkulasjonen vår, men skilles ut med avføringen.
