Skjoldbrusk ultralyd (synonymer: ultralyd av skjoldbruskkjertelen; skjoldbruskkjertel ultralyd) er en ikke-invasiv (ikke trenger inn i kroppen) diagnostisk prosedyre for radiologi, som for tiden er den viktigste undersøkelsesmetoden for avklaring av unormale funn i skjoldbruskkjertelen og for kontrollundersøkelser av skjoldbruskkjertelen. Følsomheten (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved anvendelse av prosedyren, dvs. et positivt funn oppstår) av prosedyren kan vurderes som veldig god. På grunn av det faktum at skjoldbruskkjertelen er et veldig overfladisk organ, kan det visualiseres og evalueres optimalt ved hjelp av sonografiske tiltak. Videre tillater bruk av skjoldbrusk-sonografi et tilstrekkelig utvalg av ytterligere undersøkelsesprosedyrer med hensyn til deres nytte når patologiske funn forekommer i skjoldbruskkjertelen.
Indikasjoner (bruksområder)
- Hypothyroidism (underaktiv skjoldbruskkjertel).
- Hypertyreose - hypertyreose representerer en patologisk prosess, som nødvendigvis må diagnostiseres med skjoldbrusk sonografi. Deteksjonen av knuter i sonografien kan indikere en autonom prosess her.
- Skjoldbruskbetennelse (betennelse i skjoldbruskkjertelen) - Smerte i skjoldbruskkjertelen kan indikere tyreoiditt. Oppmerksomhet bør rettes mot mulig blødning.
- Kliniske klager som kan indikere skjoldbruskkjertelsykdom - typisk for anatomiske endringer eller funksjonelle endringer i skjoldbruskkjertelen er dysfagi eller globusfornemmelse (klumpfølelse: fremmedlegemer i halsen eller. Hals som er uavhengig av matinntak), takykardi (for rask hjerterytme:> 100 slag per minutt) eller bradykardi (for sakte hjerterytme: <60 slag per minutt), vekttap eller vektøkning, varme eller forkjølelse følelser og rastløshet eller mangel på driv.
- Svulstoppfølging - prosedyren spiller en viktig rolle i oppfølgingen av svulstsykdommer, siden det er mulig metastaser (spredt svulstfokus) eller tilbakefall (tilbakefall av svulster) kan godt oppdages med sonografi.
Merk: The German Society of endokrinologi (DGE) indikerer det ultralyd screening for skjoldbruskkjertelendringer bør ikke utføres hos eldre. Av grunnene til avgjørelsen, se i litteraturen sitert nedenfor.
Fremgangsmåten
I motsetning til palpasjon (taktile funn), gir skjoldbrusk sonografi et pålitelig og nøyaktig verktøy for overvåking skjoldbruskkjertelen og dens funksjon. Dermed kan prosedyren også oppdage patologiske endringer som ikke er ledsaget av noen symptomer. I tillegg sikrer metoden at neoplastiske endringer (svulstsykdommer) av både skjoldbruskkjertelen og de omkringliggende strukturene kan oppdages. For å bekrefte et funn som involverer en funksjonell endring av skjoldbruskkjertelen, skjoldbrusk scintigrafi bør utføres i tillegg til skjoldbrusk sonografi. Eksamensteknikk
- Normalt utføres sonografisk undersøkelse med pasienten liggende, fordi det i denne stillingen er lettere å vippe hals mot skulderbladene. En pute skal plasseres i pasientens hals for støtte.
- Først skal sensoren beregne volum av skjoldbruskkjertelen for å uttale seg om en mulig utvidelse av skjoldbruskkjertelen. For dette formålet, som en orienterende volum beregning, brukes en formel for å beregne bestemmelsen av størrelsesdimensjonene til en ellipsoid av revolusjon. Formelen for volum av skjoldbruskkjertelen er lengde × bredde × dybde × 0.5. Det skal imidlertid bemerkes at når denne formelen brukes, blir skjoldbruskkjertelen ofte overvurdert. Skjoldbruskkjertelvolumet er opptil 18 ml hos kvinner og opptil 25 ml hos menn.
- Videre må det bemerkes at for å gi meningsfulle undersøkelsesresultater, må bildene lages i to plan, og her må de anatomiske referansepunktene dokumenteres. Det er også uunnværlig at de respektive funn inkluderer detaljerte data om skjoldbruskkjertelvolumet separat for høyre og venstre side.
- I tillegg er en vurdering av posisjonen og formen til skjoldbruskkjertelen også viktig for betydningen av skjoldbruskkjertelsonografi. Fokuset her er påvisning av skjoldbruskkjertelen, om nødvendig, delvis retrotern (plassert bak brystbenet).
- For den funksjonelle vurderingen er observasjonen av skjoldbruskkjertelen veldig viktig, da denne kan brukes til å trekke en konklusjon om en mulig patologisk prosess. Det skal imidlertid bemerkes at de fleste sykdommer i skjoldbruskkjertelen presentere variabelt med eksisterende undersøkelsesmetoder. For eksempel kan et skjoldbrusk adenom være assosiert med funksjonssvikt i skjoldbruskkjertelen.
- Bruk av skjoldbrusk-sonografi er også indikert når det er mistanke om en neoplastisk prosess (svulst). Tre kriterier bestemmer fordeler og ulemper ved biopsi: mikrokalkifikasjoner, størrelse større enn 1-1.5 cm, helt solid konsistens (= ekkofattig) - disse tre sonografiske kriteriene er forbundet med risikoen for ondartet skjoldbruskkjertel knute. Rent cystiske og / eller svampeformede knuter kan vanligvis observeres konservativt. For ikke å gå glipp av svulstfoci, de cervikale nærliggende organene (organer i hals region) må også vurderes. I tillegg, hvis det mistenkes malignitet (ondartet funn) eller betennelse, en uttalelse om det lokale lymfe nodestatus bør inkluderes i funnene.
I tillegg til den direkte diagnostiske funksjonen til prosedyren, sonografi i skjoldbruskkjerteldiagnostikk brukes også i fin nål aspirasjon av skjoldbruskkjertelen. Bruk av skjoldbrusk sonografi forbedrer nøyaktigheten av skjoldbrusk punktering, slik at ikke-håndgripelige knuter som i utgangspunktet slapp punktering, nå kan punkteres trygt.
