Multiresistente bakterier: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Multiresistente problembakterier er:

  • New Delhi metallo-β-lactamase 1 (NDM-1) stammer: involverer bakteriestammer (gram-negative enterobakterier Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae) med NDM-1 gen som rapporteres å være motstandsdyktige mot alle antibiotika kjent til dags dato, med unntak av tigecyklin og colistin.
  • Meticillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) stammer: involverer Staphylococcus aureus stammer som har mecA gen, som koder for en endret penicillin-bindende protein PBP2a med sterkt redusert affinitet for beta-laktam antibiotika og dermed er motstandsdyktige mot alle beta-laktam antibiotika (inkludert. inkludert mot såkalt beta-laktamasefast AB: meticillin, oxacillin flukloxacillin, og andre såkalte stafylokokker antibiotika / beta-laktam antibiotika) er motstandsdyktige.
  • vancomycin-mellomfølsom Staphylococcus aureus (VISA) stammer: bekymringer MRSA stammer som også er mellomfølsomme for glykopeptider.
  • vancomycinmotstandsdyktig Staphylococcus aureus (VRSA) stammer: disse, i motsetning til VISA-stammer, har den glykopeptidresistens-kodende vanA gen avledet fra vancomycin/ glykopeptidresistente enterokokker (VRE / GRE).
  • Karbapenemresistente Klebsiella pneumoniae (KPC) stammer: involverer en spesifikk Klebsiella pneumoniae stamme som produserer en karbapenemase (karbapenem-hydrolyserende beta-laktamase) kalt KPC. Dette forårsaker motstand mot karbapenemer (imipenem, meropenem). I nærvær av klavulansyreaktiviteten av karbapenemase undertrykkes.
  • Utvidet spektrum β-laktamase (ESBL) -produserende patogener: involverer bakterie som er i stand til å produsere utvidet spektrum β-laktamase på grunn av en punktmutasjon i genene som uttrykker β-laktamasenzymet. ESBL-bærende patogener er dermed motstandsdyktige mot penicilliner, cefalosporiner (generasjon 1-4), og monobaktamer.
  • Andre problem bakterier:
    • Multiresistente grampositive bakterier (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (livstruende diarésykdom).
      • Mycobacterium tuberkulose (forårsakende middel for multiresistent tuberkulose; MDR-TB).
      • Vancomycin / glykopeptidresistente enterokokker (VRE, GRE).
      • Penicillinresistente pneumokokker
    • Multiresistente gramnegative bakterier (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Bakterier av slekten Campylobacter
      • Bakterier av slekten Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (forårsakende midler til diarésykdommer).
      • Indolpositive stammer av bakterien Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (vanligste sykehuskim i Tyskland).
      • Noen serogrupper av enterohemorragisk Escherichia coli bakterie (EHEC) (spesielt patogenstammen HUSEC 41 av sekvensstypen ST678, også kalt stereotype O104).
    • Andre multiresistente patogener:
      • Encellede parasitter av slekten Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malaria tropica).
        • Plasmodium vivax eller Plasmodium ovale (malaria tertiana).
        • Plasmodium malariae (malaria quartana)

Risikofaktorer for risikoen for å anskaffe multiresistente bakterier er oppført nedenfor.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Alder - økende alder (wg senil immunsvikt).
  • Sosioøkonomiske faktorer - lav sosioøkonomisk standard.
  • Yrker - yrker i landbruket

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Underernæring eller underernæring
  • Fornøyelse matforbruk
    • Alkohol
    • Tobakk (røyking)
  • dårlig håndhygiene: en av fire pasienter bar multiresistente patogener (MRE) på hendene når de ble innlagt på et amerikansk rehabiliteringsanlegg.
  • Hospital
    • Vanligere i delte rom enn i enkeltrom: Risiko for vankomycinresistent enterokokkinfeksjon fra å flytte fra et multibed til et enkeltrom redusert med 70%.
  • Utenlandsreiser (spesielt Sørøst-Asia, Vest-Stillehavet, Midtøsten og Afrika sør for Sahara):
    • Av 574 reisende som var fri for multiresistente patogener før de reiste til tropiske land, kom halvparten tilbake med multiresistente patogener i tarmen.
    • India returnerte returnerte med multiresistente bakteriestammer i seg gut i 76% av tilfellene, inkludert colistinresistente stammer som inneholder mcr-1 genet.

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Kronisk hud sykdommer som føre til hud feil (f.eks psoriasis (psoriasis), eksem).
  • Diabetes mellitus
  • Immunmangel (immunmangel) / immundefekt

Medisinering

operasjoner

  • Kirurgiske prosedyrer av noe slag

Miljøforurensning - rus (forgiftning).

  • Næringsmiddelindustri: intensivt husdyrhold (fabrikkoppdrett) ved bruk av antibiotika i blanding med dyrefôr.

Andre årsaker

  • iatrogenic:
    • Hyppig og ofte unødvendig bruk av antibiotika.
    • Antibiotisk bruk uten tidligere bakteriologi (bestemmelse av patogenet eller dets resistens).