Patogenese (utvikling av sykdom)
Multiresistente problembakterier er:
- New Delhi metallo-β-lactamase 1 (NDM-1) stammer: involverer bakteriestammer (gram-negative enterobakterier Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae) med NDM-1 gen som rapporteres å være motstandsdyktige mot alle antibiotika kjent til dags dato, med unntak av tigecyklin og colistin.
- Meticillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) stammer: involverer Staphylococcus aureus stammer som har mecA gen, som koder for en endret penicillin-bindende protein PBP2a med sterkt redusert affinitet for beta-laktam antibiotika og dermed er motstandsdyktige mot alle beta-laktam antibiotika (inkludert. inkludert mot såkalt beta-laktamasefast AB: meticillin, oxacillin flukloxacillin, og andre såkalte stafylokokker antibiotika / beta-laktam antibiotika) er motstandsdyktige.
- vancomycin-mellomfølsom Staphylococcus aureus (VISA) stammer: bekymringer MRSA stammer som også er mellomfølsomme for glykopeptider.
- vancomycinmotstandsdyktig Staphylococcus aureus (VRSA) stammer: disse, i motsetning til VISA-stammer, har den glykopeptidresistens-kodende vanA gen avledet fra vancomycin/ glykopeptidresistente enterokokker (VRE / GRE).
- Karbapenemresistente Klebsiella pneumoniae (KPC) stammer: involverer en spesifikk Klebsiella pneumoniae stamme som produserer en karbapenemase (karbapenem-hydrolyserende beta-laktamase) kalt KPC. Dette forårsaker motstand mot karbapenemer (imipenem, meropenem). I nærvær av klavulansyreaktiviteten av karbapenemase undertrykkes.
- Utvidet spektrum β-laktamase (ESBL) -produserende patogener: involverer bakterie som er i stand til å produsere utvidet spektrum β-laktamase på grunn av en punktmutasjon i genene som uttrykker β-laktamasenzymet. ESBL-bærende patogener er dermed motstandsdyktige mot penicilliner, cefalosporiner (generasjon 1-4), og monobaktamer.
- Andre problem bakterier:
- Multiresistente grampositive bakterier (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (livstruende diarésykdom).
- Mycobacterium tuberkulose (forårsakende middel for multiresistent tuberkulose; MDR-TB).
- Vancomycin / glykopeptidresistente enterokokker (VRE, GRE).
- Penicillinresistente pneumokokker
- Multiresistente gramnegative bakterier (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bakterier av slekten Campylobacter
- Bakterier av slekten Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (forårsakende midler til diarésykdommer).
- Indolpositive stammer av bakterien Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (vanligste sykehuskim i Tyskland).
- Noen serogrupper av enterohemorragisk Escherichia coli bakterie (EHEC) (spesielt patogenstammen HUSEC 41 av sekvensstypen ST678, også kalt stereotype O104).
- Andre multiresistente patogener:
- Multiresistente grampositive bakterier (MRGP / MDRGP):
Risikofaktorer for risikoen for å anskaffe multiresistente bakterier er oppført nedenfor.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Alder - økende alder (wg senil immunsvikt).
- Sosioøkonomiske faktorer - lav sosioøkonomisk standard.
- Yrker - yrker i landbruket
Atferdsmessige årsaker
- Ernæring
- Underernæring eller underernæring
- Fornøyelse matforbruk
- Alkohol
- Tobakk (røyking)
- dårlig håndhygiene: en av fire pasienter bar multiresistente patogener (MRE) på hendene når de ble innlagt på et amerikansk rehabiliteringsanlegg.
- Hospital
- Vanligere i delte rom enn i enkeltrom: Risiko for vankomycinresistent enterokokkinfeksjon fra å flytte fra et multibed til et enkeltrom redusert med 70%.
- Utenlandsreiser (spesielt Sørøst-Asia, Vest-Stillehavet, Midtøsten og Afrika sør for Sahara):
- Av 574 reisende som var fri for multiresistente patogener før de reiste til tropiske land, kom halvparten tilbake med multiresistente patogener i tarmen.
- India returnerte returnerte med multiresistente bakteriestammer i seg gut i 76% av tilfellene, inkludert colistinresistente stammer som inneholder mcr-1 genet.
Sykdomsrelaterte årsaker
- Kronisk hud sykdommer som føre til hud feil (f.eks psoriasis (psoriasis), eksem).
- Diabetes mellitus
- Immunmangel (immunmangel) / immundefekt
Medisinering
- immunsuppressive - narkotika som reduserer funksjonene til immunsystem.
operasjoner
- Kirurgiske prosedyrer av noe slag
Miljøforurensning - rus (forgiftning).
- Næringsmiddelindustri: intensivt husdyrhold (fabrikkoppdrett) ved bruk av antibiotika i blanding med dyrefôr.
Andre årsaker
- iatrogenic:
- Hyppig og ofte unødvendig bruk av antibiotika.
- Antibiotisk bruk uten tidligere bakteriologi (bestemmelse av patogenet eller dets resistens).