Sklerodermi: Undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

  • Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde [bestemmelse av BMI]; lengre:
    • Inspeksjon (visning).
      • Skin
        • Hudfokus med “syrinring” (blå-rød kant)?
        • Vaskulære regioner (Raynauds syndrom, spesielt på hendene), telangiectasias (vaskulære årer)?
      • Slimhinner [hvitaktig kåtfokus av munnslimhinne (angrep av kjønnsslimhinnen er også mulig)?]
      • Sclerae (hvit del av øyet)
      • Ansikt, generelt [maske ansikt (stivt ansiktsuttrykk) ?, mikrostomia (munnen kan ikke lenger åpnes bredt) ?, problemer med øyelukking (på grunn av reduksjon av palpebrale sprekker)?, Tett ansiktshud ?, “tobakspose munn ”(Bretter arrangert i et radialt mønster rundt munnen)?]
      • Hender [“Madonna fingre” (fingrene er sterkt innsnevret)?, Ødem (lagring av væske i vevet) finger hevelse ?, “rotte bite nekrose” (akral (tilhører ekstremiteter ender) sår (sår))?, Deformasjoner av hendene: såkalt “klohånd” (fiksering av fingrene i bøyd stilling)?, forkorting og avsmalning av fingerendelenker?]
      • Negler [dermatomyositis (muskelbetennelse med hudinvolvering) ?, negleplate misdannelser ?, vekstlidelser?]
  • Auskultasjon (lytting) av hjerte (på grunn av topp mulig involvering).
  • Undersøkelse av lungene (på grunn av topp mulig involvering):
    • Auskultasjon (lytting) av lungene.
    • Bronkofoni (sjekker overføring av høyfrekvente lyder; pasienten blir bedt om å uttale ordet "66" flere ganger med spiss stemme mens legen lytter til lungene) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (egeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “66” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet eller fraværende: f.eks pleuravæske, pneumothorax, emfysem). Resultatet er at tallet “66” knapt høres til fraværende over den syke delen av lungen, fordi høyfrekvente lyder er sterkt dempet]
    • Slagverk (bankelyd) i lungene [f.eks. Ved emfysem; boks tone i pneumothorax]
    • Vocal fremitus (sjekker overføring av lave frekvenser; pasienten blir bedt om å uttale ordet "99" flere ganger med lav stemme mens legen legger hendene på pasientens brystet eller tilbake) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (eeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “99” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet: f.eks atelektase, pleural skall; sterkt dempet eller fraværende: i tilfelle pleuravæske, pneumothorax, lungeemfysem). Resultatet er at tallet "99" knapt høres eller mangler over den syke delen av lungen, fordi lavfrekvente lyder er sterkt dempet]
  • Palpasjon (palpasjon) i underlivet (trykksmerter ?, bankesmerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, hernialportene?
  • Helsesjekk

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.

Sklerodermi og underernæring

Omtrent 30% av sklerodermi pasienter har økt risiko for underernæring. Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP per se er assosiert med økt sykelighet (forekomst av sykdom) og til slutt dødelighet (sykelighet) og forverrer følgelig overlevelsen. Derfor screening for underernæring skal rutinemessig utføres i alle sklerodermi pasient. I studiene har bare MUST-spørreskjemaet (Malnutrition Universal Screening Tool) blitt brukt hos pasienter med systemisk sklerodermi så langt. Denne testen bruker følgende parametere for å vurdere underernæring:

  • BMI
  • Utilsiktet vekttap
  • Akutt sykdom
Parameter 0 poeng 1 punkt 2 poeng
BMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Vekttap (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Akutt sykdom none Matavholdenhet forventes å vare i mer enn fem dager

Evaluering

Totalt Risiko Måle Gjennomføring
0 poeng Lav Gjenta testen
  • Klinikk: ukentlig
  • Hjem: månedlig
  • Poliklinisk: årlig
1 punkt Medium Observer
  • Klinikk: ernæringsprotokoll over tre dager
  • Hjem: ernæringsprotokoll over tre dager
  • Poliklinisk: Gjenta testen om noen måneder; om nødvendig SGA *, kostholdsrådgivning.
2 poeng Høy Behandle Klinikk / hjemme / poliklinisk: SGA, begynn ernæringsterapi

Videre er det flere ordninger som definerer underernæring annerledes:

BMI (kg / m²) Triceps hudfold (mm) mann / kvinne Muskelomkrets i midten av armen (cm) mann / kvinne Klassifisering av underernæring
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Normal vekt
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 Grad 1 av underernæring
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 Grad 2 av underernæring
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 Grad 3 av underernæring

Subjektiv global vurdering av ernæringsstatus (SGA)

Følgende parametere vurderes i denne testen for å vurdere underernæring:

  • Vekttap de siste seks månedene
  • Matinntak
  • Gastrointestinale symptomer som diaré (diaré) eller kvalme/oppkast.
  • Generell fysisk status
  • Stress
  • Kliniske tegn som tap av subkutant fett (subkutant fettvev) eller utseende av ødem (vannretensjon)

Som et resultat er det en subjektiv vurdering av ernæringsstatus:

  • A = godt næret
  • B = moderat underernært eller mistenkt underernæring.
  • C = alvorlig underernært

Ernæringsmessig risikoindeks

Denne indeksen refererer til underernæring når:

  • BMI <20.5 kg / m²
  • Vekttap> 5% på tre måneder
  • Nåværende redusert matinntak
  • Alvorlighetsgraden av sykdommen

Denne testen brukes hovedsakelig på sykehus. * SGA (= subjektiv global vurdering av ernæringsstatus).