Skulderhetten protese
En skulderhetteprotese er en kunstig overflateutskiftning som brukes til å erstatte en ødelagt humeral hode. Det er (vanligvis) en metallhette som påføres ballen på humeralen hode å dekke brusk eller bein slitasje. Det er også kjent som en hemiprotese eller hemiartroplastikk, siden, i motsetning til en full skulderprotese, hode of humerus og kontakten trenger ikke å byttes ut.
En protese til skulderhetten kan forankres ved bruk av beinsement, men sementfri kirurgiske teknikker er også mulig. En protese til skulderhetten brukes hovedsakelig i tilfeller der en skulderhetteprotese fungerer som erstatning fra overflaten av hodet på humerus.
- Revmatiske sykdommer i skulderleddet (revmatisk skulder)
- Nekrose av humerus (humeral head nekrose) eller
- Skulder slitasje (omartrose).
Implantasjonen av en skulderhetteprotese kan vanligvis oppnå en god reduksjon i smerte.
Graden av bevegelse av skulderen kan økes sammenlignet med tilstanden før operasjonen ved hjelp av målrettet oppfølgingsbehandling. Imidlertid, hvis skulderleddet er allerede stivnet før implantasjon av en skulderhetteprotese, kan operasjonen ikke føre til gjenoppretting av mobilitet. Skulderhetteproteser brukes enten i kombinasjon med utskifting av glenoidhylse eller (i de fleste tilfeller) uten kunstig glenoidhylse.
Glenohumeral leddet åpnes enten via en fremre eller en øvre tilgang (å nå glenohumeral joint er så muskelsparende som mulig) og humoral hodeben blir utsatt. En ledning plasseres deretter sentralt, og passende protesestørrelse på glenoidhetten blir valgt. Et millimeter bredt lag av den slitte overflaten på humerus fjernes med en spesiell fresemaskin slik at implantatet kan plasseres.
Om nødvendig implanteres en ekstra skjøtestikk. Skulderhetteprotesen settes nå inn enten med bensement eller sementfri ved hjelp av en pressetilpasning, og deretter settes humerhodet med protesen inn i glenoidhulen igjen. Dette blir fulgt av en detaljert undersøkelse av rennende oppførsel av skulderhettprotesen i glenoidhulen og skulderens stabilitet. Det kirurgiske såret sys igjen og det påføres en skulderskinne.
Generelt er frekvensen av komplikasjoner forårsaket av installasjonen av skulderhettproteser lav. De generelle risikoene gjelder som for enhver operasjon: det er også risikoen for at protesen kan forskyve seg (luxate).
- trombose
- emboli
- Blødning
- Infeksjon
- Vaskulær eller nerveskade
- Sårhelbredelsesforstyrrelser
Fordeler I motsetning til en komplett kunstig skulderleddet erstatning, bare en veldig liten del av humoral hodet må fjernes i en skulderhetteprotese.
Som regel er bare overflaten på humeralhodet ferdigmalt, noe som sparer sunt bein. Humerus trenger ikke åpnes i tilfelle en skulderhetteprotese, siden protesen ikke har en stilk som må settes inn i humoralakselen. En ytterligere fordel med skulderhettprotesen er de små kirurgiske tilgangene.
Under visse omstendigheter monteres protesen bare ved bruk av minimalt invasive kirurgiske teknikker ("nøkkelhullskirurgi"). I tillegg, hvis skulderhetten proteser løsner, en helt kunstig skulderleddet kan fortsatt brukes etter år. 2 Ulemper Imidlertid krever en skulderprotese en tilstrekkelig stor kontaktflate.
Dette betyr at skaden på humerhodet ennå ikke må være for stor for at en skulderhetteprotese kan installeres. I enkelttilfeller kan dette bare bestemmes under operasjonen, og derfor må pasienten bytte til en annen, mer passende skulderprotese. Snakk mot installasjonen av en skulderprotese:
- Bakterielle infeksjoner
- Lammelse eller skade på skuldermusklene (rotator mansjett)
- Osteoporose
- Beinstabilitet og
- Beendød (osteonekrose)
Umiddelbar belastning av det nye skulderleddet er generelt mulig.
I løpet av en ukes sykehusopphold etter at skulderhetteprotesen er montert, blir skulderen vanligvis avkjølt, såret kontrollert og smertestillende administreres. Stingene kan fjernes etter 10 til 12 dager. En skulderskinne skal brukes i ca. 6 uker.
I løpet av denne tiden bør passiv mobilitet av skulderen praktiseres ved hjelp av fysioterapi. Etter fjerning av skulderskinnen kan det utføres aktive øvelser med skulderen. Sport som belaster skulderen (for eksempel fotball, håndball, slalåm eller tennis) er ugunstige for tiden etter at skulderhetteprotesen er satt inn.
Alle artiklene i denne serien:
