Tobaksavhengighet: Medikamentell terapi

Terapimål

• Lindring av abstinenssymptomer.

Anbefalinger for terapi

Legg merke til eventuelle symptomer på tobakkuttakssyndrom som kan oppstå:

• Første abstinenssymptomer etter 1-2 timer.
• Økning i symptomer de første 6-12 timene.
• Maksimalt antall klager etter 1-3 dager
• Vedvaring av klager inntil 3 uker

Typiske abstinenssymptomer inkluderer trang (voldelig ønske om tobakk), dysforisk stemning til depresjon, anhedonia (manglende evne til å føle glede og glede), angst, irritabilitet, rastløshet, økt appetitt, konsentrasjonsvansker og søvnløshet (søvnforstyrrelse).

Anbefalinger for terapi:

• Nikotinholdige preparater:
  • Nikotin tyggegummi, sublingual, tabletter og pastiller, for røykere med inkonsekvent tobakk bruk hele dagen.
  • Nikotin lapper, start med den høyeste dosen, for vanlig tobakk bruk.
• Medikament terapi med: bupropion (stasjonsforbedrende antidepressant), vareniklin (delvis nikotin agonist).
• Se også under “Videre terapi”Samt under kapitlet“røykeslutt".

Ytterligere merknader

• FDA advarer om kramper og interaksjoner med alkohol; ifølge en kohortestudie er det ikke forbundet med økt risiko for hjerte- eller mentale hendelser å ta vareniklin for røykeslutt.
• FDA har gitt advarslene om vareniklin og bupropion i perspektiv, og konkluderer med at bivirkninger relatert til røykeslutt suksessrate ved bruk av nikotinplaster (med vareniklin or bupropion) var omtrent dobbelt så høye som i placebo gruppen.
• Pasienter som tar vareniklin i 12 uker har en 34% økt risiko for kardiovaskulære hendelser i løpet av den tiden; den absolutte risikoen er imidlertid lav, med 3.95 hendelser per 1,000 verenicline-brukere.