Patogenese (utvikling av sykdom)
Patogenesen er ennå ikke godt forstått. Eksogene og endogene faktorer antas å bidra til krybbedød (SIDS). En ikke lenger fullstendig kompensert passiv redusert blod strømme til hjerne stamme er diskutert. En forstyrret serotonin homeostase i hjerne kan være konsekvensen. Serotonin er et viktig nevrotransmitter i medulla oblongata, stedet for åndedrettssenteret. Utløseren for den reduserte blod flyt kan være utsatt posisjon når hode er sterkt rotert og tilbakelent, dvs. vendt til siden og hyperextensert bakover. Dette medfører en reduksjon i strømmen i ryggvirvel på motsatt side av hode rotasjon. Mulige årsaker inkluderer også forstyrrelser i membrankanaler ("channelalopathy") i cellene i de striede musklene. SCN4A gen mistenkes. Dette gen inneholder informasjonen for “NaV1.4”, a natrium kanal på membranen til de striede muskelcellene. Fire mutasjoner ble funnet hos SIDS-ofre; ingen skjedde i kontrollgruppen.Merk: Denne oppdagelsen kan potensielt forhindre spedbarnsdød ved å behandle spedbarn med membranblokkere.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning
- Plutselig spedbarnsdød av et søsken eller
- Død av et spedbarn med ALTE (tilsynelatende livstruende hendelse; nesten SIDS; symptomkompleks forbundet med åndedrettsstans, redusert hjerterytme og blekhet hos spedbarnet).
- Sosioøkonomiske faktorer - lav sosioøkonomisk status.
- Kort mors skolegang/ ingen videregående vitnemål fra mors side.
- Arbeidsledigheten
- Barneformue
Atferdsmessige årsaker (= eksogene faktorer).
- Ernæring
- Eksklusiv flaskefôring
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Alkohol forbruk (> 1. trimester / tredje trimester) + mors røyking under graviditet (12 ganger økt risiko).
- foreldre~~POS=TRUNC røyking under graviditet - allerede fra en sigarett per dag kan en todoblet risiko påvises (økning dose-avhengig).
- Narkotika bruk
- Bruk av narkotika (kokain; cannabis; heroin og metadon bruk) under graviditet.
- Narkotikabruk av faren etter fødselen
- Å sove i utsatt stilling regnes som den viktigste risikofaktoren - sidestilling kan ikke anbefales på grunn av ustabilitet (10 ganger risikoen)
- Dekker hode / trekke teppet over hodet (22 ganger risiko).
- Overoppheting av barnet (3.5 ganger risikoen)
- Sov med en annen person (eller dyr).
- Sov på sofaen - 67 ganger økt risiko for spedbarn å dø uventet (på grunn av kvelning eller kvelning / mindre på grunn av plutselig spedbarnsdødssyndrom)
- ”Innpakking” (pukking) spedbarn (innpakningsteknikk: innpakning av spedbarnet med tepper, soveposer og andre innpakninger)
- Sengetøy for mykt:
- Kvelning på grunn av myk polstring (69% av alle kvelninger); vanlig i voksen seng (49%) og vanligst i utsatt stilling (92%)
- Årsaken var hovedsakelig tepper (34%), for myke madrasser (23%) eller puter (22%)
- Tepper, kosedyr
Andre årsaker: Kvikedød av en annen person (19% av alle tilfeller), oftest av mor eller far; oftest i voksen seng (73%).
Sykdomsrelaterte årsaker (= endogene faktorer).
Visse forhold som har sin opprinnelse i den perinatale perioden (P00-P96).
- Prematuritet
- Lav fødselsvekt
- Perinatal asfyksi (truet asfyksi i perioden mellom 24. uke av svangerskapet og 7. dag etter fødselen).
- Prenatal dystrofi (prenatal svikt i å trives på grunn av utilstrekkelig pleie av ufødte i livmoren / intrauterin vekst retardasjon).
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- Virus- og bakterieinfeksjoner, tilbakevendende.
Svulster (C00-D48)
- Neoplasia, uoppdaget (0.33% av obduserte barn) - hematologiske maligniteter var vanligst blant kreftformer som en årsak til plutselig død
Andre årsaker
