Smertestillende generelt
I detalj, smertestillende er stoffer som hindrer personen i å oppfatte følelsen av “smerte“, Selv om utløseren fortsatt er til stede i mange tilfeller. Avhengig av hvor stoffene er effektive, skilles det mellom det såkalte perifere (dvs. utenfor vårt sentralområde) nervesystemet, for eksempel på finger, bena eller i mage) effektiv smertestillende og sentralt (dvs. i ryggmarg eller direkte i hjerne) effektiv sentral smertestillende.
Legemidlene som virker utenfor sentralen nervesystemet er videre delt inn i sure og ikke-sure aktive ingredienser (i henhold til deres kjemiske formel) og antispasmodiske stoffer. I hjerne, den store gruppen opiater med hovedrepresentanten morfin og dets derivater, så vel som noen få andre stoffer, virker. På grunn av dette mangfoldet av forskjellige grupper, er man i stand til å stoppe smerte direkte ved kilden, eller senere i ryggmarg eller til og med i hjerne. Svært nyttig er også ofte en kombinasjon av medisiner med forskjellige mål, som deretter hemmer alle mulige punkter av smerte utvikling og smitte for å undertrykke smerte enda mer effektivt.
Hvilke smertestillende midler er tilgjengelige?
Utvalget av smertestillende midler er svært mangfoldig, og forskjellige smertestillende midler brukes til forskjellige årsaker til smerte. Ikke alle smertestillende midler er fritt tilgjengelig, og de fleste av dem må derfor forskrives på resept. De fleste opiater krever til og med resept for narkotika.
Dette er underlagt spesielle betingelser og er ment å forhindre misbruk av opiater. En gruppe medikamenter som skal forhindre smerte direkte ved opprinnelsesstedet, er de ikke-steroide, sure smertestillende (NSAID), som er oppkalt etter sitt kjemiske utseende. Disse inkluderer de veldig kjente aktive ingrediensene acetylsalisylsyre (f.eks
Aspirin®, ASS), ibuprofen (f.eks. Nurofen®, Neuralgin®) naproxen (f.eks. Dolormin®) og diklofenak (f.eks. Voltaren®).
De ikke-steroide smertestillende midler virker på produksjonen av hormoner som frigjøres i tilfelle skade for å varsle immunsystemden prostaglandiner. Enzymet som spiller en rolle i denne formasjonen kalles cyklooksygenase. På grunn av denne virkemåten er denne gruppen smertestillende medisiner veldig godt egnet for behandling av smerter forårsaket på denne måten, for eksempel mindre skader eller til og med leddsmerter.Siden prostaglandiner også spille en rolle i feber og betennelse, disse stoffene har også en utmerket effekt på feber og betennelse.
I tillegg til de sure smertestillende, er det også de kjemisk ikke-sure smertestillende med deres to hovedrepresentanter. paracetamol (Ben-u-ron®) eller metamizol (novalgin®). De har en lignende virkningsmåte som de sure analgetika, men avviker i sin evne til å være effektive mot betennelse samtidig. Metamizol (novalgin®) har fremdeles den enestående egenskapen å være samtidig antispasmodisk.
Denne egenskapen gjør det til det optimale medikamentet for behandling av kramperlignende magesmerter, slik det er for eksempel med galde- eller nyrekolikk. Samtidig er det også det mest effektive stoffet fra hele gruppen av ikke-opiat analgetika tilgjengelig på resept. Paracetamol er det valgte legemidlet spesielt for barn, som mange andre aktive ingredienser som acetylsalisylsyre (Aspirin®) er forbudt for barn.
Opiater virker ikke på smertestedet, de forhindrer bare at signalet overføres i ryggmarg og oppfattes i hjernen. Legemidler fra opiatfamilien virker på såkalte opiatreseptorer. Disse er plassert langs de smerteledende nervebanene i ryggmargen og hjernen.
Selve kroppen produserer også en type opiat, den såkalte endorfiner. Ved alvorlige skader sørger disse for at kroppen hemmer sine egne smerteveier og smertene ikke blir for store. Bare disse endorfiner sørg for at folk ikke merker skadene sine ordentlig etter alvorlige ulykker, eller at kvinner kan overleve en fødsel uten å miste smerter. Ved administrering av ytterligere opiater som et medikament, aktiveres dette systemet maksimalt, og smertene når ikke hjernen i det hele tatt eller er i tillegg svekket der.
