Mers koronavirus (MERS-CoV) er medlem av Coronaviridae-familien og ble først identifisert i Saudi-Arabia i 2012. Viruset kan legge seg på mennesker lunge celler, men er bare svakt smittsom fra person til person. Forløpet av sykdommen etter infeksjon varierer fra praktisk talt asymptomatisk til mild forkjølelse symptomer til dødelig. En trygg antiviral terapi eksisterer ikke (ennå). Viruset har nå spredt seg til mange andre land uten å ha forårsaket en epidemi eller pandemi til dags dato.
Hva er MERS-CoV-infeksjon?
Mers-CoV (Midtøsten respiratorisk syndrom coronavirus) er et RNA-virus i Coronaviridae-familien. Coronavirus har spesielle proteinstrukturer på overflaten som ligner små pigger. De spiky strukturer tillater Mers-CoV å legge til mennesker lunge celler. Infeksjon oppstår når viruset klarer å komme inn i lunge celle. Ved å tilpasse virusgenomet til nukleotidsekvensene til kjente coronavirus, ble det funnet at MERS-CoV tilhører slekten Betacoronavirus, og at dets genom tidligere var ukjent og uklassifisert. Viruset ble først identifisert i Saudi-Arabia i 2012. 15. mai 2013 ble viruset offisielt tildelt navnet MERS-CoV av den internasjonale kommisjonen som var ansvarlig for det. Coronaviridae har de lengste genomene innenfor RNA virus, med over 30,000 nukleotider i noen tilfeller, noe som indikerer en høy grad av genomstabilitet og dermed liten følsomhet for mutasjon. Dette spiller en viktig rolle i å estimere om og hvor raskt MERS-CoV kan tilpasse seg den nye menneskelige verten gjennom mutasjoner.
Årsaker
Corona-virus MERS-CoV kan overføres fra person til person på den klassiske ruten for dråpe- og smøreinfeksjon, men regnes som bare svakt smittsom hos personer med intakt immunsystem. I følge den rådende teorien til dags dato utgjør flaggermus på Den arabiske halvøy MERS-CoVs opprinnelsesreservoar. Fra flaggermusene hoppet viruset til dromedarer, som holdes og avles som husdyr i Midtøsten. Forskning utført i 2013 viste at opptil 74 prosent av dyrene produserte i individuelle flokker på Den arabiske halvøy antistoffer til viruset. Dromedarer, som i seg selv bare viser milde symptomer etter infeksjon med MERS-CoV, danner et stort dyreservoar. Hoppet på viruset fra dromedarer til mennesker kan skje gjennom dråpe- eller smøreinfeksjon hos mennesker som er i nær kontakt med dyrene. En annen overføringsvei kan være gjennom forbruk av kamel melk, som er veldig populært i den arabiske regionen, hvis den er ubehandlet, dvs. ikke pasteurisert.
Symptomer, klager og tegn
Inkubasjonstiden etter infeksjon er vanligvis mindre enn en uke, men kan være så lang som tolv dager. De første symptomene ligner på virusene forkjølelsemed hoste, oppspyttog feber. Hos mennesker med svekket eller undertrykt immunsystem, lungebetennelse med akutt kortpustethet kan utvikle seg rundt den andre uken. I alvorlige kurs, diaré forekommer og nyreinsuffisiens har også blitt observert. I følge statistikk fra Saudi-Arabia Helse Tilsyn per 01. juni 2015 er totalt 1,150 laboratoriebekreftede infeksjoner rapportert siden september 2012, hvorav 427 har vært dødelige.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Første mistanke om infeksjon med MERS-CoV forekommer hos personer som opplever symptomer som hoste, feber, og luftveissituasjon etter reise til høyrisikoområder eller kontakt med smittede personer. I de ovennevnte tilfellene bør det diagnostiseres om det er en MERS-CoV-infeksjon. For direkte påvisning av MERS-viruset brukes den såkalte polymerasekjedereaksjonen, der virusets genetiske materiale - hvis det er tilstede i prøven - amplifiseres under laboratorieforhold (in vitro) og visse nukleotidsekvenser kan sammenlignes med de av MERS-viruset. Halspinner eller materiale fra en trakealskylling (bronchoalveolar lavage) fungerer som utgangsmateriale. Metoder for å oppdage antistoffer spesifikt for MERS-virus er begrenset.
Komplikasjoner
I mange tilfeller kan MERS-CoV diagnostiseres sent fordi inkubasjonstiden for denne sykdommen er relativt lang. De som rammes lider først og fremst av feber eller en sterk hoste med oppspytt. Siden symptomene vanligvis er veldig like influensa eller en forkjølelse, blir de ofte ignorert. Videre fører imidlertid sykdommen også til kortpustethet, slik at pasienten føler seg trøtt. Lungebetennelse kan også forekomme og redusere pasientens livskvalitet betydelig. Det er ikke uvanlig for nyre svikt i å skje uten behandling, som til slutt kan føre til pasientens død hvis den ikke blir behandlet. De berørte er da avhengige av dialyse eller en nyre transplantasjon. De puste vanskeligheter kan også føre til bevissthetstap, der den berørte personen muligens kan skade seg selv ved å falle. Behandlingen av denne sykdommen utføres ved hjelp av antibiotika og fører vanligvis til et positivt sykdomsforløp. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Forventet levealder reduseres heller ikke hvis behandlingen startes tidlig.
Når skal du gå til legen?
Hvis den berørte personen lider av en vedvarende hoste, oppspytt eller en irritasjon i halsen, bør lege konsulteres. Hvis det er forstyrrelser i luftveiene, setter kortpustethet inn, eller den berørte personen våkner plutselig under nattesøvn på grunn av mangel på oksygen, han eller hun trenger medisinsk hjelp. En lege bør konsulteres i tilfelle angst, hjertebank eller forstyrrelse av hjerte rytme. Feber, smerte eller en tørr følelse i halsen er andre ledetråder som bør følges opp. Hvis uregelmessighetene fortsetter uforminsket i flere dager eller gradvis øker i intensitet, er det nødvendig med lege. Hvis det er klager i tarmkanalen, er det også grunn til bekymring. Et besøk til legen er nødvendig så snart det er diaré, smerte i magen eller uvanlig tarmaktivitet. Forstyrrelser under vannlating er ytterligere tegn på a Helse verdifall som må overvåkes. Hvis det er en redusert mengde urin, smerte i nyre region eller misfarging av urinen, må du ta et besøk til legen. Personer som bor i arabiske land eller kommer tilbake fra et opphold der er spesielt utsatt. Men fordi MERS-CoV er en virussykdom, kan personer som har vært i direkte fysisk kontakt med mennesker som har vært i regionen, også ha symptomene beskrevet.
Behandling og terapi
Fra midten av 2015, ingen påvist antiviral terapi eksisterer for å bekjempe MERS-CoV direkte, så behandlinger er rettet mot å lindre symptomer og styrke kroppens immunsystem. Det er viktig å opprettholde tilstrekkelig hydrering og unngå sekundær bakteriell infeksjon, som kan minimeres av administrasjon av visse antibiotika. Flere terapeutiske alternativer er diskutert som kan ha en effekt på redusert replikasjon av viruset. En slik effekt håpes på fra en kombinasjon av interferon-a2b og ribavirin. Mens interferon tjener til å støtte kroppens egen interferonsyntese, ribavirin er et virostatisk middel som brukes til visse virusinfeksjoner. En interessant teoretisk tilnærming som allerede har vært vellykket i dyreforsøk involverer administrasjon of immunoglobuliner avledet fra serum fra infiserte dromedarer.
Prospekt og prognose
De infeksjonssykdom har en god prognose hos mennesker med en i utgangspunktet stabil immunsystem og ingen andre tidligere sykdommer. I noen tilfeller kan en kur også forekomme uten å starte medisinsk behandling. Forutsetningen for dette er imidlertid at den berørte personen setter i gang selvhjelp målinger, har et sunt kropps eget forsvarssystem, og bruker alternative helbredelsesmetoder. Det må imidlertid tas i betraktning at helbredelsesveien vanligvis forlenges hvis denne fremgangsmåten velges. Uten samtidig tilstrekkelig hvile og beskyttelse av organismen, kan det forventes en økning i klagene. I et medikament terapi, er immunforsvaret støttet av administrasjon av visse aktive stoffer. Patogenet blir dermed drept og deretter transportert ut av organismen. I løpet av få dager, en betydelig forbedring i den generelle tilstanden til Helse kan allerede være dokumentert. Gjenoppretting skjer innen få uker. Prognosen forverres hvis sykdommen diagnostiseres på et veldig sent stadium og andre eksisterende forhold er til stede. Patogenet har allerede spredt seg mye og svekker den generelle helsen. Lungebetennelse kan utvikle seg, og potensielt sette den berørte personens liv i fare hvis den ikke blir behandlet. Hvis luftveissykdommer er tilstede, kan det forventes ytterligere forverring av helsen. Hvis komplikasjoner oppstår, kan den berørte personen også dø for tidlig.
Forebygging
Forebyggende målinger mot smitte for mennesker som bor i risikoområder består hovedsakelig av å overholde spesielle hygieneregler og unngå visse matvarer som rå kamel melk. MERS-viruset kan allerede gjøres ufarlig ved å vaske hender og klær og er ikke spesielt smittsomt fra person til person. For personer som er i kontakt med infiserte personer, anbefales også effektive åndedrettsvern i klasse FFP 2 eller FFP 3 for å unngå infeksjoner gjennom inhalerte aerosoler. Det er nyttig hvis den smittede også kan bruke åndedrettsvern. Flere institutter jobber internasjonalt med utvikling av en vaksine for vaksinering. Fra midten av 2015 eksisterer det ingen effektiv vaksine ennå.
Følge opp
I tilfelle en coronavirusinfeksjon forårsaket av MERS-viruset, er det vanligvis ingen muligheter for oppfølgingsbehandling tilgjengelig for den berørte personen. I dette tilfellet er pasienten primært avhengig av tidlig diagnose for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Jo tidligere koronavirusinfeksjonen oppdages, jo bedre er det videre behandlingsforløp vanligvis. Hvis de ikke behandles, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Streng sengeleie og unngå overdreven anstrengelse eller fysisk aktivitet anbefales å unngå unødvendig stresset på kroppen. I noen tilfeller er hjelp eller støtte fra familie og venner også veldig nyttig for å lindre den som lider. Imidlertid bør kontakt med andre personer holdes på et minimum under den akutte etterbehandlingsfasen for å forhindre infeksjon. Hvis det ikke er noen forbedring som følge av å ta medisinen, anbefales det å oppsøke lege umiddelbart, da koronavirusinfeksjonen i verste fall også kan være dødelig. Som regel er imidlertid kurset ufarlig. Berørte personer trenger ikke frykte en reduksjon i forventet levealder.
Hva du kan gjøre selv
Når det gjelder MERS-CoV, er noen selvhjelpsmuligheter tilgjengelige for den berørte personen. Det bør fortsatt utvises forsiktighet antibiotika for å forhindre ytterligere infeksjoner og overføring til andre mennesker. Når du tar antibiotika, mulig interaksjoner med andre medisiner bør vurderes, så regelmessig konsultasjon med lege anbefales. Forbruket av alkohol bør unngås strengt. Videre skal personen som er berørt av MERS-CoV ikke delta i anstrengende aktiviteter og generelt ikke legge unødig belastning på kroppen. Sengestøtte har en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet og kan lindre symptomene. Men siden sykdommen også kan ta et dødelig forløp, bør den alltid behandles av lege, og sykehusinnleggelse kan være nødvendig. De forkjølelseslignende symptomene kan lindres med vanlige husholdningsmidler. Hals tabletter og te hjelp mot hoste og sår hals. Pasienten bør sørge for å ta nok væske, spesielt hvis MERS-CoV skulle forårsake diaré. I tilfelle nyreinsuffisiensImidlertid dialyse er nødvendig. Hvis MERS-CoV fører til psykisk ubehag, vil det hjelpe å snakke med nære venner eller familiemedlemmer.
