Kronisk nyreinsuffisiens: Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til ved kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt) eller kronisk nyresykdom:

Luftveiene (J00-J99)

Blood, hematopoietiske organer - immunsystem (D50-D90).

  • Koagulasjonsforstyrrelser, uspesifiserte (f.eks. Trombocytopatier (dysfunksjon i blodplater / blodplater) → hematomer (blåmerker), neseblod).
  • Nyreanemi (anemi; erytropoietin ↓); typiske symptomer er blekgrå hud farge og tretthet.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Aktivering av proteinkatabolisme (proteinnedbrytning).
  • Utløsning av proinflammatorisk respons (inflammatorisk respons).
  • SS-2-mikroglobulinamyloidose - avsetning av proteiner in bein og skjøter; komplikasjon etter langvarig dialyse (blod vasking).
  • Kalsifylaksi (synonymer: Uremisk forkalkning av arteriolopati, forkortet UCA; metastatisk forkalkning) - alvorlig og smertefull forløp for bentap på grunn av nyresykdom (nyreosteodystrofi) hos pasienter med endestadisk nyresykdom; veldig sjelden, men potensielt livstruende hudkomplikasjon; typisk er avleiringer av kalsium- og fosfatsalter i blodkarveggene og subkutant fettvev, noe som fører til vaskulitt (betennelse i blodkar), pannikulitt (betennelse i subkutant fettvev) og smertefull, plakklignende hudnekrose (huddød) spesielt på underekstremiteter og koffert; lesjoner viser ingen tendens til å gro og utvikle seg til nekrotiske ikke-legende sår
  • Elektrolytt- og syrebaseforstyrrelser.
    • hyperkalemi (overflødig kalium) - forstyrret kalium homeostase (pga metabolsk acidose/ metabolsk acidose → økning i ekstracellulær kalium, blant annet) → hjertearytmier.
    • Hypermagnesemi (magnesium overskudd).
    • Hyperfosfatemi (overflødig fosfat)
      • → nyre-osteopati (beinendringer (osteomalacia) forårsaket av kronisk nyreinsuffisiens).
      • → utvikling av medial vaskulær forkalkning (Mönckeberg mediasclerosis), som forekommer i muskelsjiktet i arteriene → økt kardiovaskulær dødelighet (kardiovaskulær dødelighet).
    • Hypokalsemi (kalsium mangel).
    • Hyponatremi (natriummangel)
    • Metabolisk acidose (hyper surhet)
  • Glukose metabolisme lidelser - lidelser i sukker metabolisme.
  • Hyperhydrering (overflødig væske / overhydrering) → ødem (Vann bevaring), hypertensjon (høyt blodtrykk), venstre hjerte feil (venstre hjertesvikt), Lungeødem (Vann retensjon i lungene), hjerneødem (hjerne opphovning).
  • Hyperlipidemi/ dyslipidemi (lipidmetabolismeforstyrrelser).
  • hyperparatyreoidisme (parathyroid hyperfunksjon), sekundær.
  • Hyperfosfatemi (overskudd fosfat) → nyre-osteopati (beinendringer (osteomalacia) forårsaket av kronisk nyreinsuffisiens).
  • hyperuricemia/gikt (høyde på urinsyre nivåer i blodet) /gikt - ca. 2 ganger økt risiko for gikt med en eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hypoglykemi (lavt blod sukker).
  • Kalsifylaksi (synonymer: uremisk forkalkning av arteriolopati, UCA; metastatisk forkalkning) - alvorlig og smertefull forløp for bentap på grunn av nyresykdom (nyreosteodystrofi) med dårlig prognose; karakteristiske er ikke-helbredende sår med superinfeksjon og progresjon til sepsis (blodforgiftning)
  • Perifer insulinresistens
  • Vekstlidelser hos barn

Hud og subkutant vev (L00-L99)

  • Bulløs (blærende) dermatose (hud sykdom) på grunn av forstyrrelser i porfyrinmetabolismen; forekommer i dialyse-avhengig nyresvikt.
  • Lichen simplexronicus - riper resulterer i en kronisk inflammatorisk, plakklignende og lichinoid (nodulær) hudsykdom
  • Prurigo nodularis - ved riper oppstår rødbrune, veldig kløende knuter.

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Apoplexy (hjerneslag)
    • Insb. hos pasienter med høyt saltforbruk.
  • Åreforkalkning
  • Hjerte svikt (hjerteinsuffisiens) (vanligvis med bevart utkastningsfraksjon).
    • Sammenligning av pasienter med og uten kronisk nyre sykdom, etter justering, risikoen for å utvikle seg hjerte svikt var 2.3
    • Pasienter med hjertesvikt og nyresykdom har spesielt høy dødelighet
    • Insb. hos pasienter med høyt saltforbruk.
  • Hjertearytmier
  • Hypertensjon (høyt blodtrykk)
  • Kardiorenalt syndrom (KRS) - samtidig forekomst av hjerte- og nyresvikt, der akutt eller kronisk funksjonsnedsettelse av det ene organet fører til funksjonshemning av det andre organet
    • Opptil 50% av alle pasienter med hjertesvikt (hjertesvikt) har samtidig kronisk nyre sykdom (CKD) (glomerulær filtreringshastighet (GFR) vedvarende <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (> CKD trinn 3 eller GFR <60 ml / min / 1.73 m2) har en 3 ganger høyere risiko for hjertesvikt enn pasienter med normal nyrefunksjon (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Koronarsykdom (CAD) - innsnevring av koronararterier forårsaket av aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).
  • Venstre ventrikkel hypertrofi (LVH) - utvidelse av venstre ventrikel (hjertekammer).
  • Perikardial effusjon (effusjon av perikard), uremisk.
  • Perikarditt (betennelse i perikardiet), uremisk
  • Perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVK) - progressiv innsnevring eller okklusjon av arteriene som forsyner armene / (oftere) bena, vanligvis på grunn av aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

Lever, galleblære og galleveier - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) K70-K77; K80-K87)

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • diverticulosis - slimhinne fremspring i tarmen.
  • Gastritt (betennelse i mageslimhinnen)

Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99)

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopati (forstyrrelse av hjerne funksjon), uremisk → kramper, bevissthetsforstyrrelser (søvnighet, sopor og koma).
  • Impotens
  • Nevropati - nervesykdommer i perifert nervesystemet.
  • Psykose
  • Restless Legs Syndrome (RLS) - restless legs syndrom.

Symptomer og unormale kliniske parametere og laboratorieparametere som ikke er klassifisert andre steder (R00-R99).

  • Kakeksi (avmagring; veldig alvorlig avmagring).
  • Ødem (vannretensjon)
  • Kløe:
    • Nefrogen kløe (nyre-relatert kløe).
    • Uremisk kløe
  • pleuritt (pleurisy), uremisk.
  • Uremi (forekomst av urinstoffer i blodet over normale verdier).
  • Xerosis cutis (tørr hud) (85% av alle dialyse pasienter).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • amenoré - fravær av menstruasjon.
  • Infertilitet (infertilitet)
  • Oligospermi - for få sperm i ejakulatet (<15 millioner sædceller per ml ejakulat).

Skader, forgiftning og visse andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Brudd (knuste bein)
  • Nefrogen systemisk fibrose (NSF; synonymer: nefrogen fibrosing dermopati; dialyseassosiert systemisk fibrose); forekommer i nyresvikt pasienter med en estimert glomerulær filtreringshastighet <30 ml / min / 1.73 m2; første symptomer inkluderer smerte, kløe (kløe) hevelse og erytem ((hud rødhet); brosteinslignende, hypopigmenterte plakk (areal eller plateepitelproliferasjon av huden); muligens. også fibrose (spredning av bindevev fibre) i lungene, leveren, muskler, diafragma og hjerte; dårlig prognose, spesielt med lunge involvering; etiologi (årsak): eksponering for gadoliniumholdige kontrastmidler.

Lengre

  • Økt forbruk av antioksidanter.
  • Hemming av lipolyse (fettnedbrytning).
  • Forstyrrelse av immunkompetanse

Prognostiske faktorer

  • Hypertensjon (høyt blodtrykk) er en viktig risikofaktor i utviklingen av kronisk nyresykdom (CKD)
  • Serum magnesium - dårligere prognose selv med lavt normalt magnesium; etter (median) 5.1 år, pasienter med lav magnesium nivåer (<1.8 mg / dl) hadde 61% høyere dødelighet (dødsrate) sammenlignet med pasienter med høye magnesiumnivåer (> 2.2 mg / dl)
  • Urin oksalsyre - pasienter med høyere oksalsyreinnhold i urinen viste raskere tap av nyrefunksjon; i den femte med den høyeste oksalatutskillelsen (over 27.8 mg / 24 timer): dobbelt så sannsynlig å ha sykdomsprogresjon mot den femte med den laveste oksalatutskillelsen (under 11.5 mg / 24 timer)
  • Proteinuri (økt urinutskillelse av protein, spesielt albuminer, og alfa-globuliner og beta-globuliner).