Keratocyst er det medisinske begrepet for en keratocystisk odontogen tumor. Det refererer til en aggressivt voksende, men i de fleste tilfeller godartet, svulst.
Hva er en keratocyst?
En keratocyst refererer til en keratocystisk odontogen tumor (KOT). I medisin er det også kjent som en odontogen primcyste. Dette er et hulrom i kjeveben som er utstyrt med keratiniserende plateepitel epitel. Imidlertid er begrepet keratocyst nå ansett som foreldet og har blitt erstattet av begrepet keratocystisk odontogen tumor fordi det ikke samsvarer med egenskapene til en cyste. Dermed er det en unicystic eller multicystic intraosseøs neoplasia som vanligvis er godartet i naturen. I stedet for en vanlig tann, dannes en keratocystisk odontogen tumor i stedet. Siden 2005 har WHO (World Helse Organisasjon) har klassifisert utviklingskeratocyster som hode og hals svulster. Fra et fint vevssynspunkt tilhører keratocysten de odontogene epitel-svulstene, hvor dannelse av harde stoffer også kan være til stede. I de fleste tilfeller presenteres en keratocystisk odontogen tumor i underkjeven. Dermed er prosentandelen 50 til 80 prosent. Keratocyst ligger hovedsakelig på den stigende mandibulargrenen eller på bakre molarer. Det mannlige kjønnet er spesielt berørt. Blant odontogene svulster, er keratocyst nummer to. I de fleste tilfeller forekommer en keratocyst mellom 2 og 10 år eller mellom 40 og 50 år.
Årsaker
Keratocyst tilhører odontogene svulster. Disse oppstår i det opprinnelige vevet av tanndannelse. Årsaken til den keratocystiske odontogene svulsten kunne imidlertid ikke bestemmes tydelig så langt. Det er en antagelse om at dens dannelse skjer fra restene av tannryggen. Flere keratocystiske odontogene svulster forekommer også i Gorlin-Goltz syndrom. I tillegg dannes basalcellekarsinomer. Imidlertid er denne sykdommen et eksepsjonelt tilfelle. Som regel er forekomsten av keratocyst ensom.
Symptomer, klager og tegn
Veksten av en keratocystisk odontogen tumor opptrer vanligvis ubemerket, så den diagnostiseres ofte bare ved en tilfeldighet under tannrøntgenundersøkelser. Keratocysten presenterer seg som et flerlags keratiniserende plateepitel epitel i form av et hulrom i kjeveben. Parakeratinisering av epitel er ofte til stede. Vekstmønsteret til den keratocystiske odontogene svulsten er veldig aggressiv, noe som vanligvis resulterer i dannelse av satellittcyster. Kortikale bein ødelegges av keratocyst. Dette kan også påvirke det tilstøtende bløtvevet. Tegn på en keratocystisk odontogen tumor inkluderer lokal hevelse i kjeveben og løsne og skifte av tenner. Smertederimot, ses bare i sjeldne tilfeller.
Diagnose og sykdomsforløp
Som nevnt ovenfor kan keratocysten vanligvis bare oppdages ved en tilfeldighet under en tannlegetann Røntgen undersøkelse. Avgrensning fra en ameloblastom kan ikke lages med røntgenbilder. Derfor kreves en histologisk undersøkelse av svulsten eller en prøve etter fjerning for å få en nøyaktig diagnose. Mens mindre keratocystiske odontogene svulster har en oval eller rund form, har større keratocyster en buet margin. Det er ikke uvanlig at marginal sklerose er til stede. Selv etter vellykket kirurgisk fjerning av den keratocystiske odontogene svulsten, må det ofte forventes at keratocysten dukker opp igjen. Dermed er gjentakelsesgraden 40 til 60 prosent. Selv år senere er det mulig å oppleve en keratocyst. I sjeldne tilfeller kan den keratocystiske odontogene svulsten degenerere og forvandle seg til en ondartet squamous cellekarsinom. Av og til, ameloblastom forekommer også.
Komplikasjoner
I keratocyst utvikler det seg vanligvis en svulst. Dette sprer seg ekstremt, men er i de fleste tilfeller godartet. I de fleste tilfeller er behandling forsinket fordi svulsten bare diagnostiseres ved en tilfeldighet under kontroll. Den berørte personen lider ikke av noe spesielt ubehag eller symptomer. Imidlertid begrensninger og ubehag i munnhule kan forekomme. Tennene er ofte løse og kan skifte. smerte ikke forekommer. Det er ikke uvanlig betennelse å forekomme i munnhule, som begrenser dagliglivet til den berørte personen betydelig. Det er ikke uvanlig at denne svulsten oppstår igjen etter behandling, og må derfor fjernes igjen eller behandles annerledes. Behandlingen innebærer kirurgisk fjerning av svulsten. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Imidlertid er sykdomsforløpet ikke positivt hver gang, slik at den berørte personen kan utvikle denne svulsten igjen. I tilfelle vellykket fjerning er forventet levealder vanligvis ikke begrenset. Visse mangler på bein kan fylles med et erstatningsmateriale i prosessen.
Når bør du oppsøke lege?
Med jevne mellomrom bør barn og voksne delta i kontroller med en lege. Fordi keratocysten ofte er asymptomatisk og derfor i stor grad kan gå ubemerket hen av den berørte personen over lang tid, er det en mulighet for at den kan diagnostiseres i tilfelle tilfeldig funn i en tannundersøkelse. Hvis det er uregelmessigheter i tyggeprosessen, er vanskelige forhold når du knuser mat i munn eller en følelse av tetthet, bør lege konsulteres. Forstyrrelser i bruk bukseseler eller inkonsekvenser i en protes som er satt inn, bør undersøkes og korrigeres tannleg. Smerte, spontan blødning eller betennelse i tannkjøttet indikere en eksisterende sykdom som skal behandles medisinsk. Hvis det er deformasjoner i ansiktet, endringer i kjeveposisjonen, begrensninger i fonering eller problemer med strømmen av spytt, bør lege konsulteres. Misfarging av munn, abnormiteter i slimhinnene og overfølsomhet overfor inntak av mat samt væsker bør diskuteres med lege. Hvis tennene løsner eller fortrenges, hvis det dannes uvanlige mellomrom mellom tennene, eller hvis en voksen opplever plutselig tap av tenner, er det nødvendig å besøke legen. Hevelse eller vekst i kjevebenområdet regnes som uvanlig og indikerer uregelmessigheter. En lege bør konsulteres for å forhindre forverring av Helse tilstand.
Behandling og terapi
Behandling av en keratocystisk odontogen tumor består av kirurgisk fjerning. Dette er imidlertid ikke alltid lett fordi det ofte har satellitt- eller dattercyster. Dermed små celler av celler som kommer fra keratocyst vokse inn i det tilstøtende beinet, noe som resulterer i dannelsen av små dattersvulster (metastaser). Disse dattersvulstene kan ikke sees med det blotte øye. Derfor kan de bli savnet selv når svulsten fjernes forsiktig kirurgisk, noe som gjør prosedyren ufullstendig. Av denne grunn vises gjentakelser gjentatte ganger senere. For å sikre at små mikrocyster fjernes, freser kirurgen ut beinhulen. Dette resulterer i en defekt som kan etterfylles med autologt ben eller erstatningsmateriale. Hos noen pasienter er funnene så omfattende at dette nødvendiggjør en avbrudd i beinkontinuiteten. Dette betyr at kirurgen fjerner ikke bare den keratocystiske odontogene svulsten, men også det gjenværende tynne beinet. Denne prosedyren er den eneste måten å unngå tilbakefall av keratocyst. Bruk av osteosynteseplater gjør at beinets kontinuitet kan gjenopprettes. Alternativt er innsetting av et beintransplantat også innenfor muligheten. Ytterligere bruk av Carnoy-løsning for å fikse cystebelgen intraoperativt anbefales også. På denne måten er det mulig å redusere gjentakelsesgraden. Ettervern etter kirurgisk fjerning av keratocystisk odontogen tumor spiller også en viktig rolle i terapi. Dette inkluderer en årlig Røntgen kontroll i en periode på minst fem år. Imidlertid, selv utover den tiden, kan en keratocyst gjenta seg.
Utsikter og prognose
Prognosen for keratocyst er gunstig når den berørte personen har søkt behandling. Karakteristikken til cyste er preget av en sterk vekst. Hvis det ikke stoppes ved kirurgisk fjerning, er det en risiko for sekundær skade og komplikasjoner. Tennene eller en eksisterende protese fortrenges gradvis av veksten. Uønskede endringer i kjeven er konsekvensene. Dette resulterer i forstyrrelser av talefunksjonen så vel som tyggeprosessen. Ved medisinsk behandling fjernes det uønskede vevet helt. Selv om det er en rutinemessig prosedyre, er det kirurgiske inngrepet assosiert med de vanlige risikoene og bivirkningene. Hvis fjerningen forblir fri for komplikasjoner, blir pasientens gjenoppretting dokumentert i løpet av få uker etter fjerningen. Følgende symptomer kan normalt ikke forventes. I løpet av livet kan en ny keratocyst utvikle seg når som helst. Menn tilhører risikogruppen. Prognosen forblir gunstig selv i tilfelle gjentatt vekst av en cyste så snart den er medisinsk fjernet. Utsiktene til et optimalt sykdomsforløp forverres hvis behandlingen er forsinket. Hvis tannjusteringer allerede er tilstede, må de deretter korrigeres på lang sikt terapi. Dette har en negativ innvirkning på videre utvikling og kan være assosiert med verdifall.
Forebygging
målinger for å forhindre keratocystisk odontogen tumor er ikke kjent. Dermed kunne de eksakte årsakene til keratocystutvikling ennå ikke bestemmes.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det målinger etterbehandling av en keratocyst er veldig begrenset, så personen som er berørt av denne sykdommen bør oppsøke lege på et veldig tidlig stadium for å unngå ytterligere komplikasjoner eller andre klager. I verste fall er kreft kan fortsette å spre seg i kroppen på grunn av denne sykdommen og dermed også føre til den berørte personens død. Derfor bør en lege konsulteres ved de første tegn og symptomer på sykdommen for å forhindre denne spredningen. I tilfelle en keratocyst, må den berørte personen vanligvis gjennomgå en kirurgisk inngrep der svulsten fjernes. Som regel bør sengeleie observeres etter en slik operasjon, og anstrengende eller fysiske aktiviteter bør unngås. Samtidig har støtte eller hjelp fra den berørte personen av sin egen familie en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan også forhindre depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Regelmessige kontroller av en lege bør utføres selv etter vellykket operasjon. Universelt sett kan man ikke forutsi den videre sykdomsforløpet, selv om pasientens forventede levealder i mange tilfeller reduseres betydelig av keratocysten.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter som lider av en keratocyst bør absolutt snakke til lege. Den godartede svulsten må diagnostiseres av en lege og deretter fjernes kirurgisk. Før operasjonen ble den kosthold kan trenge å justeres, avhengig av hvor cysten ligger og størrelsen. Pasienter som regelmessig tar medisiner eller har plager i sirkulasjonssystemet som ennå ikke er avklart, bør informere den ansvarlige legen. Etter operasjonen kreves det hvile og sengeleie i utgangspunktet. I tillegg må kirurgisk sår tas vare på for å ekskludere sårheling lidelser, infeksjoner og andre problemer. Hvis en cyste dannes igjen, er et nytt besøk til legen indikert. Generelt må det utføres regelmessige undersøkelser etter svulstkirurgi, da det er økt risiko for komplikasjoner. Ledsager disse målingermå årsaken til utviklingen av keratocyst også bestemmes, hvis mulig. I tillegg er logopedisk behandling indikert for å lindre eventuelle taleforstyrrelser. Hvis det er permanente problemer med tale, som kan oppstå spesielt etter fjerning av større svulster, bør ytterligere tannbehandlingstiltak tas.
