SNRI under graviditet
Graviditet og antidepressiva er to tett sammenvevd emner, ettersom mange studier har vist at forekomsten av depresjon er betydelig høyere blant gravide kvinner og kvinner i barseltid enn i befolkningen generelt. Det viktigste rådet angående graviditet under depresjon behandlingen er å fortelle legen din at du er gravid eller planlegger å bli gravid. Mange antidepressiva er uegnet for gravide kvinner, og serotonin noradrenalin Spesielt gjenopptakshemmere bør brukes med ekstrem forsiktighet hos gravide kvinner. Spesielt i senfasen av graviditet, SNRI-er kan forårsake en rekke symptomer hos barnet som dukker opp etter fødselen.
Disse inkluderer søvn og puste lidelser, kramper eller økt blod press. Av denne grunn, en gravid kvinne med depresjon bør først utnytte alle muligheter for ikke-medikamentell behandling. Først og fremst, psykoterapi bør nevnes her, siden selv urtemedisiner som St. John's wort regnes ikke som helt uproblematisk under graviditet.
Imidlertid bør pasienten aldri avbryte en pågående medisinering alene når graviditet oppstår! Som allerede angitt ovenfor, i dette tilfellet bør en lege informeres umiddelbart, som deretter kan ta en velbegrunnet beslutning om videre behandling av depresjon under graviditet, med tanke på alle aspekter. Imidlertid, hvis den gravide pasienten lider av svært alvorlig depresjon som ikke kan kontrolleres uten medikamentell behandling, selektiv serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) som for eksempel citalopram eller et aktivt stoff fra gruppen av trisykliske antidepressiva bør brukes i stedet for serotonin noradrenalin-gjenopptakshemmere.
Selv om disse heller ikke er uten risiko for barnet, har de blitt mye bedre undersøkt med hensyn til deres potensiale for skade under graviditet enn de mindre hyppige SNRI-ene, og med en moderat dose har en relativt håndterbar risiko for skade på barnet. Bruk av serotonin noradrenalin reopptakshemmere utgjør også et problem under amming. Dette er fordi den aktive substansen kan passere inn i morsmelk og når det overføres til barnet under amming, kan det føre til lignende symptomer som ved overføring under graviditet (se ovenfor).
I denne forbindelse bør pasienten og legen sammen avveie alternativene mellom amming og å avstå fra antidepressiva på den ene siden, eller mate industriell babymat og bruke antidepressiva på den andre. For å ta en beslutning, bør det fastslås hvor uttalt depresjonen er hos moren og hvor godt den kan kontrolleres med ikke-medikamentelle tiltak (psykoterapi, naturlige rettsmidler) og derimot hvor viktig amming er for moren. Imidlertid antyder nylige studier at lave doser serotonin noradrenalin gjenopptakshemmere utgjør ikke en risiko for barnet ved amming.
Alle artiklene i denne serien:
