Stadioner | Divertikulitt

Ioner

Inntil i dag er det ingen enhetlig sceneklassifisering av divertikulitt. Imidlertid er klassifiseringen i henhold til Hansen og Stock egnet for klinisk rutine. Her er funnene fra den kliniske undersøkelsen koloskopi eller kolon kontrast klyster og datortomografi i magen brukes.

Dermed tjener klassifiseringen som grunnlag for en fase-passende terapi.

• Fase 0 refererer til diverticulosis, dvs. en buling av veggen, men uten betennelse. Følgelig er dette stadiet asymptomatisk.
• Trinn 1 beskriver en akutt ukomplisert divertikulitt.

  Denne fasen er ledsaget av smerte i underlivet og muligens feber. Imidlertid er det ingen risiko for tarmperforering, og den kan vanligvis behandles på poliklinisk basis.

• Trinn 2 er det akutte kompliserte divertikulitt. Dette stadiet er videre delt inn i type 2a, 2b og 2c.Fase 2a beskriver en peridivertikulitt.

  Dette betyr at betennelsen er begrenset til divertikulum. Her er det et lokalt press smerte, en liten defensiv spenning i betennelsesområdet, feber og en håndgripelig motstand. I trinn 2b har divertikulumet utviklet seg til et abscess, fistel eller dekket perforering.

  Dette betyr at tarmen er perforert på det berørte stedet, men betennelsen har ennå ikke spredt seg til underlivet. Denne fasen er ledsaget av feber, peritonisme og tarmatony. Trinn 2c refererer til fri perforering av divertikulumet.

  Tarmen perforeres og tarminnholdet tømmes i det frie bukhulen. Dette stadiet er assosiert med symptomet på en akutt mage og er en livstruende situasjon som krever kirurgisk behandling så snart som mulig.

• Trinn 3 beskriver en kronisk tilbakevendende divertikulitt. Dette er ledsaget av tilbakevendende lavere magesmerter, forstoppelse og en subileus.

Hansen lager

Hansen og Stock-klassifiseringen brukes til å dele divertikulitt i tre kliniske stadier og gir grunnlag for trinntilpasset terapi. Denne klassifiseringen er basert på sammendraget av den kliniske undersøkelsen, koloskopi, CT-undersøkelse av magen og kolon kontrast klysterundersøkelse. Fase 0: Det er bare diverticulosis (flere fremspring i veggen kolon vegg) uten tegn på betennelse og ingen symptomer.

Trinn 1: Det er en akutt, ukomplisert divertikulitt uten risiko for perforering, noe som kan føre til smerte i underlivet og muligens feber. Trinn 2: Det er en akutt, komplisert divertikulitt, som er delt inn i tre underformer og medfører risiko for perforering. Trinn 2a: En flegmonøs divertikulitt eller peridivertikulitt (co-infeksjon av de umiddelbare divertikulitt-omgivelsene) er til stede, noe som fører til lokal press smerte og lokal forsvarsspenning i form av en for håndgripelig motstand i underlivet med tilhørende feber.

Trinn 2b: Dette er en abscessert divertikulitt, ofte i en tildekket perforert tilstand, som, som i trinn 2a, fører til lokal defensiv spenning / trykksmerter, feber og også til tap av toner i tarmmusklene (tarmlammelse) i berørt del av tykktarmen. Trinn 2c: Det er et gratis tarmbrudd. Symptomene er de av en akutt mage med diffust peritonitt. Trinn 3: Dette er en kronisk, tilbakevendende divertikulitt, som kan føre til tilbakevendende lavere magesmerter og forstoppelse symptomer, som kan ende i en foreløpig fase av tarmobstruksjon.