Å sitte og bøye er ikke noe problem, å stå og gå, derimot, knapt tålelig? Med symptomer som disse er spinal stenose den sannsynlige diagnosen - for eldre pasienter er det den vanligste årsaken til ryggkirurgi. De ryggmarg er kanalen i ryggraden der ryggmarg er godt beskyttet. Veggen er dannet av flere strukturer: mellomvirvelskivene, mellomvirvellene skjøter, og ligamentum flavum, et tett leddbånd som stabiliserer ryggraden på langs.
Årsaker til spinal stenose
Men dette innhegningen har en pris: for en ting - i tilfelle a herniated disk - platene kan bule ut i ryggmarg, redusere tilgjengelig plass for nerver. På den annen side, med økende alder, oppstår tegn på slitasje i mellomvirvelen skjøter, som i andre bein og ledd. artrose fører til benete fremspring. Disse benete fremspringene begrenser ryggmarg og reduser utgangsportene til nerver. Spinal kanalstenose forverres når ryggraden forlenges, siden ligamentum flavum da er ganske kort og tykk, og dermed reduserer plassen inne enda mer. Når ryggraden er bøyd fremover, for eksempel når den bøyes, trekkes leddbåndet fra hverandre og dermed tynnere. Derfor avtar ubehaget nesten umiddelbart.
Spinal stenose: symptomer og diagnose
Spinal stenose forekommer hovedsakelig i korsryggen (LS) (korsryggsstenose), sjeldnere som cervikal spinal stenose i cervical ryggraden (C-ryggrad) og svært sjelden i thorax-ryggraden (C-ryggraden). Symptomene på ryggmargsstenose resultat av nedsatt funksjon av ryggmarg nerver på grunn av innsnevringen. Symptomene er typiske: avhengig av kroppsposisjon, er det smerte i ryggen og ofte enda mer smerter i bena. De smerte uttales når man står og går, men er fraværende eller knapt til stede når man bøyer seg og sitter. I tillegg er det ofte en følelse av tyngde eller kramper i beina, samt nummenhet i baken, som kan strekke seg inn i bena. Berørte personer med ryggmargsstenose kjenner ofte alle setene rundt seg, da de nesten ikke tåler å holde seg oppreist. De går derfor ofte bøyd over. På grunn av smerte eller nummenhet i bein, de halter også ofte (spinal claudication). Over tid begrenser spinal stenose også bevegelsesområdet og dagliglivets aktiviteter. Diagnostisering av spinal stenose forårsaker vanligvis ikke problemer for legen på grunn av de typiske symptomene. Røntgen, datatomografi og magnetisk resonansbilder kan brukes til å skille andre kliniske bilder, for eksempel polynevropati. Et kontrastmiddel injisert i prosessen (myelografi) viser innsnevringene spesielt tydelig.
Behandling av ryggstenose
Spinal stenose terapi er i utgangspunktet konservativ - den målinger er de samme som for en herniated disk: fysioterapiøvelser, betennelsesdempende smertestillende (betennelsesdempende narkotika) og muligens kortison injeksjoner inn i ryggkanalen. I tillegg tilbys spesielle belter for pasienter med spinal stenose for å støtte ryggraden i en stilling som avlaster trykket på ryggkanalen og nervene. Hvis disse målinger ikke tilstrekkelig forbedrer symptomene på spinal stenose, må kirurgi vurderes for behandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, minimalt invasiv målinger og klassisk kirurgi er tilgjengelig. I minimalt invasiv kirurgi, implantater (kalt spredere eller interspinøse avstandsstykker) settes inn mellom de spinøse prosessene gjennom en hud snitt og lokalbedøvelse, som skyver ryggvirvlene fra hverandre og dermed utvider ryggkanalen. Fordi den kirurgiske prosedyren er relativt ny, er langtidsresultater fortsatt ventende.
Kirurgi: langsiktige resultater er gode
I de fleste tilfeller er kirurgisk dekompresjon av nerverøttene ytterst viktig for behandling av spinal stenose. Tidligere ble det utført en fullstendig laminektomi for dette formålet, noe som betyr at alle strukturer på baksiden av ryggkanalen ble fjernet: ikke bare den fortykkede ligamentum flavum og de benete fremtredene ved skjøter, men også de spinøse prosessene i ryggvirvlene og ligamentforbindelsene mellom dem. Imidlertid var den resulterende ustabiliteten problematisk, og førte ofte til forskyvning av strukturene, som f.eks spondylolisthesisog fornyede klager. Derfor er ytterligere stabilisering (spondylodese) var da ofte nødvendig. Av denne grunn bevarer spinal stenosekirurgi i dag vanligvis spinous prosesser og små leddbånd og fjerner bare de benete utvidelsene og det fortykkede ligamentum flavum. Ytterligere stabiliseringsprosedyrer er bare nødvendig hvis større benete områder må fjernes. Langsiktige resultater er de fleste som lider av spinal stenose, er fri for symptomer i mange år etter operasjonen.
