Spyttsteinsykdom (Sialolithiasis): Kirurgisk terapi

Oral og maxillofacial kirurgi.

De terapi av sialolithiasis avhenger av plasseringen, størrelsen og mobiliteten til sialolithiasis. I dag blir det i økende grad utført minimalt invasive kirurgiske prosedyrer som bevarer kjertler.

  • For intraduktal steinplassering (i utskillelseskanalen):
    • Kjertel massasje - massere ut veldig små steiner ("grits") nær papiller.
    • Intervensjonell sialoendoskopi
      • Endoskopisk fjerning av små steiner opp til 5 mm
      • I kombinasjon med intraduktal litotripsy (steinoppløsing) ved hjelp av laserfibre (f.eks. Ho: YAG-laser) og mikroborer fjerner også opprinnelig større kalk.
      • I kombinasjon med ekstraoral (“utenfor munnhule“) Kirurgisk fjerning av en stein i ductus parotideus (parotid duct), hvis endoskopisk fjerning ikke er mulig.
    • Sialolithotomy - kanalsnitt med fjerning av stein.
      • I tilfelle stein i Whartons kanal (vanlig utskillelseskanal av submandibulær kjertel og sublingual kjertel).
      • Når det gjelder stein i Stenons kanal fra ekstraoral på grunn av risiko for stenose (risiko for innsnevring) i enoral ("i munnhule") fremgangsmåte.
  • Kjertelutryddelse (synonymer: sialektomi; sialadenektomi; utryddelse av spyttkjertel; kirurgisk fjerning av spyttkjertel).
    • I tilfelle feil på minimalt invasive prosedyrer
      • Ekstirpasjon av submandibulær kjertel
      • Delvis parotidektomi (delvis kirurgisk fjerning av parotid-kjertel).
  • EWSL - Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy.
    • I tilfelle intraglandular ("inne i kjertelen") plassering.
    • Foretrekkelig fremfor delvis parotidektomi, spesielt når det gjelder parotidstein
    • Flere økter kreves
    • Sandfragmentene skylles ut i de beste dagene i beste fall, assistert av administrasjon av sialogoga (narkotika som fremmer salivasjon) og kjertel massasje.
    • Hvis spontan fjerning av fragmentene ikke er mulig, men bare deres transport inn i kanalsystemet oppnås: Kombinasjon med endoskopisk fjerning eller kanalslitting.
    • Kontraindikasjoner:
      • Akutt purulent sialadenitt
      • Stenose (innsnevring) av utskillelseskanalene