Definisjon
Smerte kan forekomme mange steder rundt ankel og hæl. Selv om smerte er ofte plassert i lateral hæl, årsaken kan være i øvre eller nedre ankel, kalv, fotbue, ankel eller mellomfot. Selve hælen er et benete fremspring på foten som personen bærer en stor del av kroppsvekten på.
Den er polstret med fast fettvev for å dempe utseendet foran hælben. I teknisk terminologi kalles hælen “calcaneus”. Den har blant annet den viktige funksjonen å danne basen og opprinnelsen til akillessene og fotens langsgående bue som et bindeledd mellom leggen og mellomfot. Smerte kan være forårsaket av mange av muskuloskeletale egenskaper. Viktig hjelpemidler til differensiering er typen smerte og tidspunktet for forekomst.
Årsaker
Smerter i lateral hæl er hovedsakelig forårsaket av leggmuskulaturen og mellomfot. Dette området inneholder viktige anatomiske og filigran strukturer som muliggjør komplekse bevegelser i ankel og fot og må samtidig bære en høy vektbelastning i hele kroppen. Ankelen skjøter er dannet av fibula og leggben i området av nedre bein og ved ankelen og hælben i foten.
Smerter i lateral hæl kan tilskrives skade på de benete strukturer av disse bein. Sene- og ligamentstrukturer kan også bli skadet og smertefullt som følge av skader eller slitasje. Sannsynligvis den vanligste årsaken til lateral helsensmerter er den peroneal senesyndrom.
Det forekommer i veldig forskjellige grader og er en vanlig sykdom i utholdenhet idrettsutøvere. Det kan også forekomme raskt i nystartede idretter eller med dårlig fottøy. De sener bak den ytre ankelen som tilhører leggmusklene er irritert.
Gjennom overbelastning eller permanent friksjon og irritasjon av beinet, sener kan bli betent og såret med hver bevegelse. En annen veldig vanlig sykdom er hælsporet. Her dannes benete utvekster, den såkalte "spur", ved foten av akillessene eller plantar senen på fotoverflaten, noe som kan føre til alvorlig smerter i hælen med hver forekomst.
Dette kan ledsages av såkalte “bursitt subachillea ”, en betennelse i bursa, som også kan føre til alvorlige bevegelsesrelaterte smerter. Mindre hyppige årsaker til smerter i lateral hæl kan være et revet ytre leddbånd eller tarsal tunnelsyndrom. Sistnevnte er en nerveinnfangning i området til den indre ankelen.
Bursitt subachillea betyr oversatt “betennelse i bursa og akillessene“. Bursae er deler av leddkapsel som er fylt med leddvæsken. De finnes ikke i alle mennesker, men representerer en variant av leddkapsel der en liten pose har dannet seg etter en skade eller uten grunn.
Bursa kan bli betent av bakterielle eller virale patogener, men spesielt av mekanisk friksjon og irritasjon. Dette fører til alvorlige smerter når trykk og bevegelse påføres, siden bursa ligger under akillessenen. En hyppig årsak til mekanisk irritasjon er den øvre hælsporen.
Den benete ansporen kan forårsake smerte og irritasjon av senen og bursa ved hver bevegelse av akillessenen. I noen tilfeller kan den betente bursa rive. Ofte er en operasjon nødvendig for å fjerne bursa og eliminere betennelse.
Den bakre hælsporen er mye mer vanlig enn den øvre hælsporen. Det er en veldig vanlig sykdom, som mer enn hver tredje person lider av i løpet av livet. Sporen kan ofte sees i en røntgen på fotsålen som et lite benete fremspring.
Imidlertid røntgen kan ikke gi noen informasjon om smertene. Det kan også være sterke smerter, selv om røntgen viser ingen avvik. Hælsporen er mer en sykdom i alderdommen, men den forekommer også oftere hos idrettsutøvere.
Smertene kan ofte være veldig alvorlige, siden hælsporet ledsages ofte av lokal betennelse. I disse tilfellene må foten først lindres. Polstring i skoen kan også i utgangspunktet lindre smertene til den lokale betennelsen har avtatt.
På lang sikt bidrar spesielt fysioterapi til å forbedre symptomene på hælsporer. Nye behandlingsmetoder, som f.eks sjokk bølgebehandling eller stråling, blir også undersøkt. I sjeldne tilfeller kan kirurgi også lindre symptomene. Peroneal muskler ligger i leggen og er spesielt stresset under utholdenhet idretter som jogging.
I området av ankelleddet, muskelen med senen trekker rundt den ytre ankelen og starter deretter ved foten. I løpet av denne prosessen kan senen bli irritert og bli smertefullt betent på grunn av overforbruk og feil belastning. Siden senen deltar i hver bevegelse i ankelleddet og gnir seg mot den ytre ankelen, oppstår smertene ved hvert trinn.
Erfarne og uerfarne joggere er spesielt utsatt for peroneal senesyndrom. Hvis senen er hardt overbelastet ofte jogging, senerirritasjon kan forekomme på samme måte som i uerfarne, nye, uvanlige sportsaktiviteter. Sistnevnte fører ofte til feil belastning, for eksempel på grunn av feil fottøy.
Det viktigste første terapeutiske tiltaket er en hvileperiode fra sport. Senen trenger tid for å regenerere seg selv. Selv etter at smertene har avtatt, må senen hviles ytterligere for å la den komme seg.
Et revet ytre leddbånd er en typisk konsekvens av en skade på øvre ankelledd. Den vanligste årsaken til et ytre ligamentbrudd er den såkalte “supinasjon traume". Dette betyr ingenting mer enn en vridning innover.
Som et resultat svulmer den ytre ankelen ofte opp på grunn av en blåmerke. De første tiltakene som skal tas etter at ankelen er bøyd, består av avkjøling, skånsom høyde og kompresjon. I de fleste tilfeller består den påfølgende behandlingen bare av hvile og immobilisering.
Ralts tunnelsyndrom er en svært sjelden sykdom som kan ledsages av smerter i hælen. Flere nerver, som er ansvarlig for muskeltilførsel og sensitiv oppfatning ved leggen og foten, beveger seg gjennom ankelleddet til forsyningsområdene i foten. Den såkalte "tibialis nerve" går gjennom tarsal tunnel i området av den indre ankelen nær beinet.
I svært sjeldne tilfeller kan kompresjon av nerven forekomme i sammenheng med en brudd, blåmerke eller uten en åpenbar årsak. Som et resultat begynner tærne å krile, så blir de smertefulle og følelsesløse. Et tap av fotmuskulatur kan også forekomme. Nerven må lindres umiddelbart slik at begrensningene ikke forblir permanent.
