Antibiotika for divertikulitt
For konservativ terapi, antibiotika brukes i tillegg til en streng kosthold og smerte-lindrende medisiner. Disse er ment å drepe bakterier ansvarlig for betennelsen. Siden det nøyaktige bakterier kan vanligvis ikke bestemmes, bredspektret antibiotika er brukt.
Disse er antibiotika som er effektive mot mange forskjellige bakterier. Imidlertid må de oppfylle visse krav, siden et spesielt kimspektrum kan bli funnet i tarmen. Dermed må behandlingen alltid være effektiv mot anaerober så vel som mot gramnegative bakterie.
Dette krever en viss kombinasjon av forskjellige antibiotika. Metronidazol og et fluorokinolon (f.eks. Ciprofloxacin) brukes ofte. Metronidazol (Clont®) er bare effektivt mot gramnegative anaerober fluorokinoloner er effektive mot gramnegative aerobes.
Dette dekker et bredt spekter av mulige patogener. Men siden den ikke dreper alle bakterier, brukes denne kombinasjonen bare i mild form av divertikulitt. En annen mulighet er amoxicillin med klavulansyre eller ampicillin med sulbactam.
Dette er hver kombinasjon av a penicillin med en betalaktamasehemmer. Denne kombinasjonen er effektiv mot aerobes og anaerober og brukes til moderat alvorlig divertikulitt, trinn 2a eller 2b. I tilfelle trinn 2c, dvs. en åpen perforering i bukhulen, trippel kombinasjoner av ampicillin, metronidazol og ciprofloxacin brukes til å påvise størst mulig kimspektrum. Imipenem eller meropenem er også effektive mot aerobes og anaerober og brukes som reserve antititotisk i trinn 2c.
De hemmer celleveggsyntesen av bakterie og er betalaktamase-resistente. Imidlertid er deres enterale absorpsjon veldig dårlig. Av denne grunn kan disse antibiotika bare administreres via blodåre.
Ingenting skal spises under den akutte betennelsen. Om nødvendig suppleres kalori- og ernæringsbehovene via blodåre som en infusjon (parenteral ernæring). Hvis symptomene og tegn på betennelse forbedres, går det sakte kosthold med te, med eller uten sukker, buljong eller suppe og rusks kan tas.
Neste trinn er en væske kosthold og hvitt brød. I de neste 1-2 ukene bør en diett med lite fiber følges. Dette inkluderer produkter laget av lett mel som lette nudler, hvitt brød, semulegryn, puddingpulver, potetmos, kokte grønnsaker (ingen rå grønnsaker), frukt uten skall og frø.
Fettfattig, kokt, dampet samt retter tilberedt på aluminiumsfolie tolereres generelt bedre i betennelsesfasene. Etter fullstendig helbredelse av divertikulitt, er et grunnleggende kosthold rikt på fiber tilrådelig. Dette stimulerer tarmens arbeid og forhindrer det forstoppelse på grunn av hevelsesegenskaper.
Mange kostfibre er inneholdt i frukt og rå grønnsaker, belgfrukter og frokostblandinger. 3-4 porsjoner frisk frukt, 2 porsjoner grønnsaker og 3-4 skiver fullkornsbrød eller andre fullkornsprodukter bør inkluderes i det daglige kostholdet. Nøtter skal være godt hakket og fruktkerner skal ikke spises i det hele tatt, for i verste fall kan de sette seg i divertikelen og forårsake betennelse. Siden kostfiber svulmer, må det tas forsiktighet for å sikre et tilstrekkelig væskeinntak. Minst 1.5 - 2 liter bør drikkes daglig for å kunne bruke den fullstendige funksjonen til kostfibrene.
Alle artiklene i denne serien:
