Livmorhalskreft: strålebehandling

general

Stråling terapi består av en kombinasjon av perkutan (“gjennom hud") Og etterbelastningsterapi (synonym: etterbelastningsprosedyre; strålebehandling fra" innsiden ". For dette formålet settes en hylse inn i det aktuelle organet (i dette tilfellet skjeden / skjeden), og strålekilden flyttes deretter automatisk inn i hylsen, dvs. at den "lastes på nytt." Etter bestråling blir strålingskilden trukket tilbake og hylsen fjernet). Kombinasjonen av disse to metodene reduserer lokal gjentakelsesrisiko (risiko for gjentakelse av svulst på samme sted), men forbedrer ikke overlevelsen.

Primær strålebehandling-radiokjemoterapi (RCTX)

stråling (strålebehandling) i kombinasjon med cisplatin (kjemoterapi medikament), som øker radiosensitiviteten til tumorceller (kalt en radiosensitizer), er nå standard. Det forbedrer seg, i motsetning til radiatio alene

  • Det progresjonsfrie intervallet
  • Den lokale tilbakefallshastigheten (gjentakelse av svulsten på samme sted).
  • Overlevelsestiden

Det er følgende indikasjoner for primær radiokjemoterapi (RCTX).

  • I trinn FIGO IB1-IIA tilsvarer primær strålebehandling kirurgi, avgjørelse basert på komorbiditeter / samtidig sykdommer; standardbehandling er imidlertid kirurgi, spesielt hos pasienter før menopausen (kvinner før overgangsalderen), fordi eggstokkene (eggstokkene) ikke trenger å fjernes
  • Samtidig cisplatin-holdig radiokjemoterapi (RCTX) i trinn FIGO IIB, III er standard prosedyre.

Kombinert radiokjemoterapi utføres med cisplatin som monoterapi vanligvis en gang i uken, 5 sykluser, ved lave doser (40 mg / m²)

Ytterligere merknader

  • I en studie av pasienter i trinn B2, IIA eller IIB, ble resultatene av primær kombinert radiokjemoterapi (RCTX) sammenlignet med neoadjuvant kjemoterapi (NACT) for sykdomsfri overlevelse (“DFS”) viste ingen signifikant forskjell (median oppfølging: 58.5 måneder): 69.3% for NACT versus 76.7% for RCTX (p = 0.038).

Postoperativ strålebehandling / kombinert radiokjemoterapi (RCTX)

  • Postoperativ strålebehandling alene (perkutan + etterbelastning) reduserer risikoen for lokal tilbakefall
  • En kombinasjon av strålebehandling + cellegift er mer effektiv ut fra dette aspektet:
    • Av det progresjonsfrie intervallet
    • Av lokale gjentakelser
    • Av overlevelsestid

Følgende indikasjoner er kjent for postoperativ strålebehandling / kombinert radiokjemoterapi (RCTX):

  • Utilstrekkelig lymfonodektomi (lymfe fjerning av noder).
  • Omfattende involvering av lymfe noder og fartøy.
  • Store svulster> 4 cm
  • Dyp invasjon i vevet
  • Reseksjon (kirurgisk fjerning) med mikroskopisk tumorrester (R1).
  • Omfattende infiltrasjon av parametriene (bindevev strukturer i bekkenhulen som strekker seg fra veggen av cervix til urinveiene blære, os sacrum (korsbenet) og bekkenets indre sidevegg).
  • Inoperabilitet av gjentakelser

Kombinert radiokjemoterapi (RCTX) gis med cisplatin som monoterapi, vanligvis en gang i uken, 5 sykluser, ved lave doser (40 mg / m²)

Ytterligere merknader

  • Hos kvinner med FIGO trinn IIIb squamous cellekarsinom av cervix, progresjonsfri og total overlevelse er høyere med kombinert radiokjemoterapi (RCTX) enn med stråling alene.
  • I en studie av pasienter i trinn B2, IIA eller IIB viste resultatene av primær kombinert radiokjemoterapi (RCTX) sammenlignet med NACT for sykdomsfri overlevelse (DFS) ingen signifikant forskjell (median oppfølging: 58.5 måneder): 69.3% for NACT mot 76.7% for RCTX (p = 0.038).

Nødstrålebehandling for alvorlig svulstblødning

Det kan utføres både perkutant og intravaginalt ("inne i skjeden") som en etterbelastning for å stoppe blødningen.