Fysioterapi spiller en sentral rolle i behandlingen av biceps sene betennelse. Siden betennelsen vanligvis skyldes overbelastning eller feil belastning i kombinasjon med en for svakt utviklet muskulatur i rotator mansjett av skulderleddet, har fysioterapi sikte på å eliminere disse problemene. I tillegg er det forskjellige smerte behandlingsalternativer i løpet av behandlingen for å gi pasienter rask og langsiktig lindring av symptomene. Innholdet i behandlingen avhenger alltid av pasientens individuelle situasjon, samt typen og omfanget av pasienten biceps sene betennelse.
Innholdet i fysioterapien
Fysioterapi spiller en sentral rolle i den konservative behandlingen av biceps sene betennelse. Det primære målet med fysioterapeutisk behandling er å avlaste pasienten smerte og gjenopprette full leddmobilitet. For å oppnå dette er det forskjellige terapeutiske tilnærminger som kan vurderes for behandling.
Ofte er en kombinasjon av flere elementer skreddersydd for den enkelte pasient. Det utarbeides en individuell behandlingsplan for hver pasient, som er spesielt tilpasset pasientens behov.
- Kalde applikasjoner sørger for at smerte lindres og betennelsen bekjempes.
- Avlastning av biceps senen gjennom målrettet styrke trening for musklene i rotator mansjett av skulderleddet.
I tillegg til stretching og stabiliserende øvelser som øker bevegelsesfriheten til skulderleddet. Pasienten får øvelser som kan og bør også utføres på egen hånd etter avsluttet behandling for å forhindre fornyet betennelse.
- Manuell terapi der muskulaturen i skulderområdet kan løsnes ved hjelp av ulike grepsteknikker, samt passive mobiliseringsøvelser der skulderen beveges uten pasientens hjelp.
- Kryssfriksjon. Dette er en spesiell massasje teknikk der biceps-senen masseres uten at pasienten føler smerte.
Korsfriksjonen har som mål å stimulere det lokale blod sirkulasjon og er bare indikert i tilfelle betennelse i senen.
- Ultralyd og elektriske strømapplikasjoner for å stimulere musklene og fremme tilførsel av næringsstoffer i skulderområdet.
- Anvendelsen av en klassiker tape bandasje or kinesiotape for å stabilisere og avlaste biceps-senen.
Siden betennelse i biceps sener er en betennelse, forkjølelse er ofte smertestillende her. I det akutte stadiet bør det påføres moderat forkjølelse, ca 8-10 grader, på skulderen i ca. 1-2 minutter. Dette følges av en pause der vevet kommer seg fra kulden.
Blood sirkulasjonen økes, lymfe drenering er aktivert, og helbredelse støttes. For lang kaldstimulering kan begrense disse prosessene. Ved behandling av kronisk eller langvarig betennelse i biceps senen, korte, voldsomme kalde stimuli (f.eks. ispinner) kan også brukes.
I de fleste tilfeller foregår applikasjonen vekselvis med intensiv massasje (friksjon) av senen. Kulden har en bedøvelseseffekt. Selv om fartøy er innsnevret av den sterke kulde stimulansen, er det en kompenserende økning i blod strømme etterpå, såkalt reaktiv hyperemi, som bidrar til helbredelse.
I prinsippet kan kulde alltid brukes hvis den oppleves hyggelig. Kaldebehandling anbefales spesielt for akutte betennelser, mens varme ofte oppleves som mer behagelig i kroniske tilfeller. I sammenheng med den manuelle terapeutiske behandlingen av betennelse i biceps sener, ikke mye blir opprinnelig gjort i det akutte intervallet.
Mulige blokkeringer i ryggraden, som kan påvirke biceps senen gjennom nerveirritasjon, blir behandlet, men selve skulderen blir først utelatt fra den manuelle behandlingen. Senere, etter helbredelse eller kirurgi, kan skulderens mobilitet gjenopprettes i manuell behandling for betennelse i biceps sener ved felles teknikker. For å gjøre dette griper terapeuten nær leddet og beveger leddet hode av skulderen i glenoid hulrom i skulderblad.
Dette mobiliserer leddflatene og forbedrer leddets funksjon. Den aktive bevegelsen utvikles og vedlikeholdes av pasienten som praktiserer uavhengig. Manuelle terapeutiske bløtvevsbehandlinger brukes i tillegg til aktiv og passiv mobilisering for å mobilisere og støtte vevet som kan sitte sammen. Til tross for alle terapeutiske teknikker er terapeutisk suksess i manuell terapi også avhengig av pasientens aktive samarbeid på lang sikt.
Tverrgående friksjon er en massasje/stretching teknikk som er veldig viktig i behandlingen av sener. Terapeuten legger fingrene på senen og utøver relativt sterkt trykk i dypet. Deretter trekker han senen litt til siden, og får den til å strekke seg litt.
Det punktformede trykket kan noen ganger være veldig ubehagelig for pasienten. Derfor, som beskrevet ovenfor, brukes ofte en voldsom kort forkjølelsesstimulus som en "bedøvelse". Tverrfriksjonen utføres i løpet av ca. 10 minutter med pauser. Behandlingsområdet kan fremdeles føles smertefullt irritert neste dag.
På lang sikt oppleves terapien som veldig hyggelig og smertestillende. Fordelen med terapien er at smertepunkter og problemområder kan behandles veldig presist. Gjennom kryssfriksjonen settes en stimulus, som ligner på en betennelse.
Dette øker blodsirkulasjonen, tiltrekker seg celler i immunsystem og fremmer helbredelse. Tverrfriksjon kan bare påføres bløtvev (sener eller muskler). Utført på bein, en betennelse i periosteum kan være forårsaket.
Ultralyd og Elektro kan også brukes til å behandle sener og muskler. Dette er lydbølger av forskjellige frekvenser, eller forskjellige former for strøm, som passerer gjennom vevet og forårsaker en spesifikk effekt der. Både veksel- og likestrømsapplikasjoner brukes i Elektro.
Avhengig av applikasjonsform og frekvens, kan strømmen ha en ganske smertelindrende, blodsirkulasjonsfremmende eller til og med avslappende effekt på musklene. Ultralyd skaper varme i vevet, må svingeren forbli i bevegelse under hele behandlingen. Varmen trenger dypt inn i vevet, der den øker blodsirkulasjonen og slapper av musklene.
Selv smertepunkter i seneområdet kan behandles på denne måten. Om nødvendig kan medisiner påføres under påføring av lyd eller elektrisitet, som deretter skal innføres dypere i vevet. Voltaren (Diclofenac) brukes ofte.
I denne sammenhengen snakker man om iontoforese. Tape bandasjer kan brukes til betennelse i biceps. Mens det klassiske båndet brukes mer som et stabiliserende bandasje, er kinesiotape er ment å støtte helbredelse gjennom målrettet påføring uten å immobilisere leddet.
Mens det klassiske båndet vanligvis er hvitt, er det Kinesiotape er tilgjengelig i forskjellige farger. Fargen på båndet spiller en viktig rolle i utvalget, den røde båndet skal ha en stimulerende og oppvarmende effekt, mens den blå båndet skal ha en avslappende og avkjølende effekt. Grønt er derimot en nøytral farge.
Hvilket system som er riktig for pasienten, bør diskuteres med terapeuten eller legen under behandlingen.
- Klassisk tape brukes derfor spesielt i det akutte området når senen skal lindres og beskyttes og immobilisering er indikert.
- Kinesiotape-systemer for skulder og biceps-sene kan se annerledes ut og kan skreddersys til pasientens spesifikke problemer. Den mekaniske irritasjonen av huden er ment å fremme blodsirkulasjonen og helingsprosessen i det underliggende vevet.
Musklene er også påvirket av båndet. Hypertoniske muskler, dvs. muskler som jobber for hardt, kan være avslappede og svake muskler stimulert av båndet. En lett lindrende, beskyttende effekt sies også å skyldes Kinesiotape.
