endotelet er begrepet som brukes for å beskrive det innerste cellulære laget av blod og lymfatiske fartøy. Det er et enkeltcellet lag av endotelceller. De endotelet regulerer utvekslingen av stoffer mellom blod og kroppsvev, produserer det viktige messenger-stoffer, og det påvirker blodets koagulasjonsevne og dannelsen av nytt blod fartøy (angiogenese).
Hva er endotelet?
De endotelet består av et encellede lag av endotelceller som danner et såkalt plateepitel epitel og linje innsiden av alle blod og lymfatiske fartøy. Endotelet utfører en rekke funksjoner og har en avgjørende innflytelse på utvekslingen av stoffer mellom blod og kroppsvev. Denne funksjonen er spesielt viktig i kapillærene der oksygen-rike arterielle blod av de store kroppssirkulasjon utgivelser oksygen og tar opp “brukte” stoffer og transporterer dem bort som nå oksygenfattig venøst blod. Overflatearealet dekket av endotelet i karene er omtrent 7,000 kvadratmeter, og antall endotelceller hos mennesker når det imponerende antallet på mer enn 10 billioner. I fartøyene som leverer hjerne, endotelet spiller en spesiell rolle i å opprettholde blod-hjerne barriere. på hjerne region er endotelet praktisk talt ugjennomtrengelig for stoffer, bortsett fra selektive grupper av stoffer som kan krysse endotel med strengt spesifikke effektive transportmekanismer og dermed overvinne blod-hjerne barriere.
Anatomi og struktur
Endotelet, som strekker innsiden av blod og lymfekar, består av et encellulært lag av endotelceller som er sammenkoblet i form av et plateepitel epitel. Under endotelet er basalamina som en del av kjellermembranen, som kobles til det underliggende vevet og er ispedd retikulære fibriller. Endotelceller dannes ved differensiering av delvis potente angioblaster, som igjen utvikler seg fra de multipotente stamcellene i blodet og det vaskulære systemet, hemangioblaster. Hemangioblaster er tilgjengelige for livet som stamceller i blodet. Avhengig av de funksjonelle områdene i kroppen, er endotelcellene forbundet med hverandre i ulik grad og danner dermed ulik effektive stoffbarrierer. I prinsippet består forbindelsen mellom endotelcellene av "tette kryss" i form av tynne tråder av transmembran proteiner slik som okkludin. Avhengig av evnen til å bytte stoffer skilles det mellom kontinuerlig, diskontinuerlig og fenestrert endotel. Mens kontinuerlig endotel bare tillater svært selektiv masse overføring via spesialiserte transportkjøretøy, har det diskontinuerlige endotel små hull som tillater masseoverføring med visse stoffer selv uten transportkjøretøyer. Det fenestrerte endotel er spesielt permeabelt for hydrofile stoffer og for Vann.
Funksjon og oppgaver
Endotelet oppfyller en rekke viktige fysiologiske roller utover funksjonen som den indre veggen av blod og lymfekar. En av de viktigste oppgavene er å regulere utvekslingen av stoffer mellom blodet og omkringliggende kroppsvev. Denne oppgaven er spesielt kritisk i hjernehvor, for å beskytte nevroner, opprettholder det kontinuerlige endotel blod-hjerne barriere og tillater kun selektiv transport av stoffer via spesifikke transportbiler. En annen oppgave er regulering av blodtrykk via spesifikke messenger-stoffer. Først og fremst er nitrogenoksid (NO) og prostacyklin. Begge stoffene syntetiseres av endotel og føre til avslapping av glatte muskler i karveggene, noe som resulterer i en reduksjon i blodtrykk via økningen i lumen i arteriene. Endotelet syntetiserer imidlertid også endotel, som får glatt muskulatur i karveggen til å trekke seg sammen, og øker dermed blodtrykk. Endotel påvirker også koagulasjonsprosessen. Koagulasjonsprosessen kan aktiveres eller inhiberes av stoffer som er syntetisert av endotel. Når det er nødvendig produserer endotelet vevsplasminogenaktivator (tPA), som modulerer trombeløsningen via dannelsen av plasminogen. Endotelet spiller også en viktig rolle i inflammatoriske prosesser. Lokal aktivering av endotel tiltrekker seg forskjellige typer leukocytter slik som nøytrofile granulocytter, monocytter, makrofager og T-lymfocytter.På riktig sted tiltrekkes leukocytter kan styres av en bestemt transportmekanisme ut av blodåre gjennom karveggen inn i det omkringliggende vevet, hvor de kan bekjempe en infeksjon som er gjenkjent av immunsystem. Når kroppen trenger nye blodkar (angiogenese), tar endotelet også en viktig funksjon her. Endotelet frigjør stoffer som får nye blodkar til å spire.
Sykdommer
De differensierte og komplekse fysiologiske rollene som endotelet utfører antyder at funksjonsfeil eller dysfunksjon i endotelet kan ha alvorlige konsekvenser. Betennelse, skade eller visse toksiner kan forårsake dysfunksjon i endotelet, noe som fører til sekundær skade som åreforkalkning, forstyrrelse av blodkoagulasjonog immunsystem feildirigering. Endoteldysfunksjoner kan for eksempel påvirke blodtrykksreguleringsmekanismen og permeabiliteten til karveggene for visse stoffer på en måte som fører til patologiske effekter. Dysfunksjoner i endotelreguleringsmekanismer blir hovedsakelig diskutert som forårsakende agenter for aterosklerose. Andre forfattere postulerer hypotesen om at bare patologiske endringer i karene føre til en dysfunksjon i endotelet, dvs. at årsaken-effekten er nøyaktig reversert. En forstyrrelse i nitrogenoksid syntese, kjent som eNOS (endothelial NO synthase), har en spesielt alvorlig effekt. I tillegg til dens vasodilatoriske egenskap, messenger stoffet nitrogenoksid påvirker en rekke andre vasobeskyttende virkningsmekanismer som er av stor betydning for bevaring av endotelfunksjoner. Kronisk reduksjon i NO-produksjon kan være ansvarlig for en rekke vaskulære sykdommer. En tidlig markør for endotel dysfunksjon er lave nivåer av albumin i urinen (mikroalbuminuri). Imidlertid kan mikroalbuminuri også indikere nyreskade, så det er viktig å lage en differensial diagnose.
