Strophantine er et hjerteglykosid ekstrahert fra afrikanske trær, busker og klatreplanter. Stoffet forstyrrer natrium-kalium balansere av celler. Denne effekten har blitt brukt av medisin for å oppnå en økning i kontraktiliteten til hjerte muskel.
Hva er strophantine?
Strophantine brukes til å oppnå en økning i kontraktilkraften til hjerte muskel. Den kardioaktive effekten av strofantin ble kjent for europeiske leger allerede i 1859 som en deltaker i Livingstons ekspedisjon til Vest-Afrika. På den tiden brukte innfødte et ekstrakt av strofantinfrø som en pilgift. En oppdagelsesmann inntok ved et uhell frøet til en liana-art som tilhørte hundegiftfamilien (Apocynaceae) og la merke til at den var effektiv på hjerte. I løpet av tiden har ingrediensene strophantine blitt funnet i forskjellige medlemmer av hundegiftfamilien. Det er både trær og busker, men også lianer som klatrer i høyden, som tilhører Strophantus-arten. For eksempel er Strophantus eminii, Strophantus gratus, Strophantus hispidus og Strophantus kombé blant leverandørene av det naturlige kardiale glykosidet. Planter kan inneholde forskjellige arter av strophantine. I medisin skilles det således mellom k-strophantin fra plantearten Strophantus kombé, g-strophantin fra Strophantus gratus, e-strophantin fra Strophantus eminii, og h-strophantin fra Strophantus hispidus. For medisinske formål brukes hovedsakelig g-strofantin. I høye doser har det giftige stoffet dødelig effekt. Den skotske legen Thomas Richard Fraser isolerte k-strofantin i 1862. I 1888 ekstraherte franskmannen Arnaud g-strofantin fra det afrikanske ouabaio-treet. En rekke tinkturer med forskjellige konsentrasjoner av hjerteglykosid strophantus ble tilbudt. Den terapeutiske effekten var opprinnelig usikker, selv om behandling ble gitt i klinikker. Albert Fraenkel, landlege fra Badenweiler, i tillegg til sin praksis ved Farmakologisk institutt ved Universitetet i Heidelberg og ved Universitetssykehuset i Strasbourg, undersøkte stoffer som han håpet ville være til fordel for pasientene som hjertemedisiner. Han fant det intravenøst administrasjon av strofantin ga en god terapeutisk effekt ved hjertesykdom. For å oppnå ønsket effekt og ikke sette pasienter i fare ved å administrere strofantin, standardisert løsninger for intravenøs administrasjon ble utviklet. Strophantine ble ansett som et standard legemiddel for alle typer hjertesvikt fram til 1970-tallet. Det brukes mot unormale hjerterytmer, svekkelse eller skade på hjertemuskelen etter hjerteinfarkt, påvirke sykdom eller betennelse av hjertemuskelen i difteri, angina pectoris og forhøyet blod press.
Farmakologisk virkning
Den farmakologiske virkningen av strofantin er innflytelsen av hjerteglykosidet på natrium-kalium pumpe. Dette er et proteinbasert transportsystem som finnes i cellemembraner. Dette proteinet (proteinet) holder strømmen av natrium ioner ut av cellen og kalium ioner inn i cellen i balansere. Riktig funksjon av natrium-kaliumpumpen spiller en viktig rolle for hjertemuskulære celler og for nerveceller. Ved hjerteinsuffisiens kan ubalanser i ionebytte forekomme. Dette virker svekkende på funksjonaliteten til hjertecellene. Intravenøs administrasjon av strophantine bremser transporten av kaliumioner ut av cellen. Samtidig er den kalsium innholdet i cellen økes. Disse forholdene øker kontraktiliteten til hjertemuskelcellene. En høyere dose hemmer natrium-kaliumpumpen. I motsetning til dette stimulerer lav oral administrering av strofantin ionebytte.
Medisinsk anvendelse og bruk
Strophantine er hjerteglykosidet med den raskeste handlingens begynnelse av alle tilgjengelige hjerte glykosider. Fram til 1992 ble strofantin nevnt i offisielle lærebøker som standard terapi for akutt hjertesvikt. Ampuller som inneholder hjerteglykosid var tilgjengelig i kofferten til enhver akuttlege. I de påfølgende årene og frem til i dag har strofantin knapt blitt brukt i terapi av hjertesykdommer til fordel for andre kardioaktive stoffer som digoksin, en kjemisk forbindelse av revehanske (Digitalis purpurea). I mellomtiden er det kun utdaterte studier tilgjengelig som ikke lenger oppfyller dagens vitenskapelige krav, selv om effekten av strofantin har blitt bevist og dokumentert i en lang historie med forskning. I universitetsmedisin brukes knapt hjerteglykosidstrofantin lenger. I alternativ medisin er det imidlertid fortsatt homøopatiske preparater som brukes til lindring av kroniske hjertesykdommer. Farmakopéen anbefaler Strophantus, for eksempel for mitral ventil insuffisiens, som ofte er ledsaget av ødem. Strophantus stimulerer ikke bare hjertemuskulaturen, det hjelper også til å tømme vevet.
Risiko og bivirkninger
Det er få bivirkninger å bekymre seg for når man tar eller administrerer en standardisert løsning av Strophantus. I mange tiår ble strofantin ansett som hjertemedikamentet som var godt effektivt og tolereres best. Bare en mild avføringsmiddel effekten ble observert i noen tilfeller. Selv med et homeopatisk potensert medikament, nei skadevirkninger forventes hvis strofantin ble foreskrevet i henhold til pasientens individuelle symptomer. Høye doser tatt på en ukontrollert måte, derimot, kan ha livstruende effekter.
