Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens): Undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

• Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde (bestemmelse av kroppsmasseindeks / kroppsmasseindeks); lengre:
  • Inspeksjon (visning).
    • Forhøyet jugular blodåre press/hals blodåre opphopning? (Jugular venous congestion (JVD) eller økt jugular venous press (JVP) er et tegn på økt fyllingstrykk i høyre ventrikkel.) Merk: For å evaluere for JVD, bør pasienten først undersøkes i oppreist sittestilling; deretter i forskjellige overkroppsposisjoner (f.eks. liggende, ved 30 ° til 45 °, sittende eller stående); tangentiell belysning av halsårene med en lampe er nyttig for å bedre visualisere pulsasjon [Advarsel!
      • Nakke blodåre overbelastning kan være fraværende i akutt hjerte svikt (spesielt med terapi); hvis det er tilstede, svært prediktivt
      • Paradoksal økning i jugular venøs overbelastning under inspirasjon (= Kußmaul-tegn) er en prediktor for dårlig overlevelse ved hjertesvikt og spesielt etter hjertetransplantasjon]

      Hepatojugular reflux (HJR): indikerer pålitelig økt lungekapillært innsnevringstrykk (kiletrykk, PCWP) Positiv HJR: når halsvenen forblir overbelastet (JVP 3 cm) hele tiden under en 10 sekunders abdominalt trykk, og JVP avtar brått deretter [Positiv HJR er assosiert med dårligere prognose]

    • Perifert ødem (praetibial ødem? /Vann oppbevaring i det nedre området bein/ før skinnebenet, ankel; hos ryggpasienter: presakral / før sacrum).
    • Generalisert perifer cyanose [blå misfarging av lepper og akral (finger/ tå ekstremiteter, nese, ører].
    • Central cyanose [blåaktig misfarging av hud og sentrale slimhinner, f.eks. tunge]
  • Undersøkelse av hjertet, det kan være mulig å bestemme:
    • Forskyvet (og utvidet) hjerte-topptrykk (HSS; håndgripelig bumping av hjerte-toppunktet mot den fremre brystet vegg under systole / sammentrekning av hjerte; plassering av håndflaten på venstre parasternal side gjør det lettere å finne hjerte-toppunktet; dette blir vurdert med to fingre: Plassering, omfang og styrke).
    • Auskultasjonsfunn: nåværende 3. hjerte lyd (tid: tidlig diastolen (avslapping og fylle hjertet); ca. 0.15 sek. etter 2. hjertelyd; på grunn av blodstrålens innvirkning på den stive veggen i (utilstrekkelig) ventrikkel / hjertekammer); veldig spesifikk, men ikke veldig følsom
    • Takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt).
  • Undersøkelse av lungene
    • Auskultasjon (lytting) av lungene [rales (RGs)? DD lungebetennelse (lungebetennelse)]
    • Slagverk (tapping) av lungene [pleuravæske: dempet; Legge merke til! Pleural effusjoner er mer vanlig på høyre side fordi pleuralområdet er større på den siden].
  • Undersøkelse av mage (mage) [hepatomegali? (leverforstørrelse) / kongestiv lever); splenomegali? (splenomegali) / sekundær til portalhypertensjon / pulmonal hypertensjon]
    • Auskultasjon (lytting) av magen [vaskulære eller stenotiske lyder ?, tarmlyder?]
    • Slagverk (tapping) i magen.
      • Meteorisme (flatulens): hypersonorisk tappelyd.
      • Demping av tappelyd på grunn av forstørret lever eller milt, svulst, urinretensjon?
      • Hepatomegali (leveren utvidelse) og / eller splenomegali (milt utvidelse): estimer størrelse på lever og milt.
    • Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (ømhet?, Banking smerte?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, hernial åpninger ?, nyrebærende bankesmerter?).
• 6-minutters gange test - standardisert prosedyre for objektiv vurdering, bestemmelse av alvorlighetsgrad og progresjon av treningsbegrensning som kan tilskrives kardiopulmonale årsaker (ved baseline og under sykdomsprogresjon).
• Depresjonstest
• Helsesjekk (for oppfølgingsbehandling)

Ytterligere merknader

• Undersøkelse av blod trykkadferd under en Valsalva-manøver (tvungen utånding mot lukket munn og neseåpning med samtidig bruk av bukpressen; Alternativt: blåse så hardt inn i en 10 ml sprøyte at stempelet begynner å bevege seg. Varighet: 15 sek!). Under den tvangsutløpet som er beskrevet på denne måten, et fall inn blod trykk oppstår hos en sunn person. Dette skyldes at mindre blod strømmer fra lungesirkulasjon inn venstre ventrikel under spenning. I nærvær av økt fyllingstrykk i venstre ventrikkel, derimot, blodtrykk stiger først, forblir forhøyet under spenning og faller bare igjen når spenningen frigjøres.

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.

Resultat for tidlig diagnose av hjertesvikt

Tegnforklaring: ≥ 21 poeng = indikasjon for ekkokardiografi; negativ prediktiv verdi på 87% og positiv prediktiv verdi på 73%.