Den supraclavikulære nerven ligger i pleksus av hals og tilsvarer flere sensitive nervegrener. Nerven innerverer forskjellige deler av hud i hals-brystet-skulderregion. Svikt i nerven supraclavicular resulterer i sensoriske forstyrrelser.
Hva er den supraclavicular nerven?
Cervical plexus er også kjent som cervical plexus. Dette er en plexus av nerver består av den fremre rami av ryggradsnervene i segmentene C1 til C4. Den individuelle nerve rami av cervical plexus trenger inn mellom scalenus anterior og scalenus medius muskler ned i dypere hals region. Plexus innerverer de ventrale livmorhalsmuskulaturen motorisk. Det samme gjelder infrahyal muskler av underordnede hyoid og for diafragma. Sensoriske grener artikulerer også i livmorhalsen. De innerverer øret, nakken, hud av kragebenet og skulderen. Supraclavicular nerver utgjør en del av de følsomme nervene som møtes i livmorhalsen. De kalles også supraclavicular nerver og tilsvarer en gruppe med flere følsomme nervegrener med opprinnelse i livmorhalsen. Rotcellene i nervegruppen er lokalisert i ryggganglier i tredje og fjerde livmorhalssegment i ryggmarg, det vil si i C3 og C4. De individuelle nervegrenene er delt inn i nervi supraclaviculares anteriores, intermedii og posteriores, dvs. anterior, midterste og posterior supraclavicular nerves. Sammen kontrollerer de følsomheten til den supraklavikulære regionen, dvs. hud i øvre brystetregioner i skulder og nedre nakke.
Anatomi og struktur
De supraklavikulære nervene stammer fra de fremre grenene av den andre og tredje ryggnerven. Etter isolasjonen fra cervical plexus, gjennomborer de supraclavikulære nervene livmorhalsmusklene ved det såkalte Erbs-punktet, hvorfra de stiger ned langs nakken og inn i subcutis. Nerven supraclaviculares anteriores krysser over vena jugularis externa og musculus sternocleidomastoideus. Nervi supraclaviculares intermedii krysser kragebenet, og nervi supraclaviculares posteriores strekker seg skrått over trapezius muskel og det benete hjørnet på skulderbladet. På punktet til Erb møter alle supraklavikulære nerver den mindre occipitale nerven, tverrgående kollateral nerve og auricular magnus nerve. I nærheten av kragebenet blir nervene kutane grener når de gjennomborer platysma ved siden av overfladisk cervikal fascia. Når det gjelder ledningsretning, er nervene afferente nerver. Dette betyr at de føre mot det sentrale nervesystemet. I motsetning til motoriske nerver, som alltid inneholder deler av sensoriske nerver, anses sensoriske nerver som supraclavicular nerve å være rent sensoriske. Dermed inneholder de ikke motorfibre. Et myelinlag rundt nervene fungerer som isolasjon.
Funksjon og oppgaver
Supraclavicular nerve eller, bedre, supraclavicular nerve er følsomme nerver koblet til reseptorer. Slike reseptorer er sensoriske celler som registrerer temperatur, smerte, og berøringsstimuli som trykk. Innkommende stimuli omdannes av reseptorene til bioelektrisk eksitasjon, avhengig av stimulansens intensitet, og dermed til språket til det sentrale nervesystemet. Tilgivende sensoriske nerver sørger for at stimuli fra reseptorene kommer som handlingspotensialer i sentralen nervesystemet, hvor de behandles videre og kan komme inn i bevissthet. Nervi supraclaviculares anteriores forbinder huden i den fremre og nedre cervikale regionen og den øvre thoraxområdet opp til midtlinjen med sentralnervesystemet. Følgelig leder de all temperatur, smerte og berøringsstimuli fra denne regionen via ryggmarg til hjerne. Nervi supraclaviculares intermedii eller nervi supraclaviculares medii kommuniserer med de følsomme kutane grenene av interkostale nerver og overfører temperatur, smerte og berøringsstimuli fra huden over deltoiden og større brystmuskulatur stigende. Nervi supraclaviculares laterales eller nervi supraclaviculares posteriores overfører samme stimuli fra huden i øvre skulderregion til ryggmarg og hjerne. Dermed er nervene sammen ansvarlige for følsomheten til forskjellige hudregioner i nakke-skulder-brystet område. Gjennom myelinlaget er nervene beskyttet mot tap av eksitasjon som en plastbelagt kabel.
Sykdommer
Skader på nerven supraclavicular forårsaker forstyrrelser i følsomhet i de nevnte hudregionene. Hvis nerven svikter helt, kan det oppstå fullstendig følelsesløshet. I dette tilfellet er nummenhet ofte assosiert med en fremmedlegeme. I tilfeller med bare begrenset dysfunksjon av de følsomme nervene, oppstår prikkende følelser vanligvis. I noen tilfeller er det bare differensiering av forkjølelse og varme stimuli på huden forstyrres. En isolert smertefølelsesforstyrrelse er også tenkelig, men relativt sjelden. I de fleste tilfeller er delvis nervesvikt relatert til nervekompresjon. I denne sammenheng forekommer en isolert forstyrrelse av de beskrevne ledningsveiene i livmorhalsen bare sjelden. Oftere er det fangst av hele pleksus, så spesielt i anatomiske flaskehalser mellom den ytre halsen blodåre og sternocleidomastoid muskel. Nervekompresjonssyndrom av denne typen kan være forårsaket av ulykker. Hyperplasi og en tilhørende økning i størrelsen på sternocleidomastoid muskler på grunn av overdreven stresset kan også forårsake kompresjon. I sjeldne tilfeller skyldes sensorisk forstyrrelse på grunn av ledningsforstyrrelse i de supraklavikulære nervene også en svulst. Langt oftere, nervebetennelse er utløseren. Ofte er dette perifere nervebetennelser, der myelinet rundt nervene brytes ned og dermed fremmer tap av eksitasjon av den berørte ledningen. Perifer demyelinisering forekommer ofte i sammenheng med underernæring, forgiftning, infeksjon eller etter traumer. Når betennelse i det tilhørende segmentet av ryggmargen får supraklavikulære nerver til å svikte, det er vanligvis enten bakterielt eller autoimmunologisk.
