Symptomer
Klassiske symptomer på et ødelagt håndledd er press smerte med følgende hevelse og smerte stråling. Som regel den klassiske brudd tegn er gjenkjennelige. I tillegg til forskyvning, dvs. forskyvning, inkluderer disse trinndannelse, skader på bløtvev, unormal mobilitet og tilstedeværelse av krepitasjoner ("knasende støy" i brudd område).
Selvfølgelig karakter og lokalisering av smerte avhenger av hvilket bein av håndledd er ødelagt. Siden a brudd kan også påvirke nerver, det er ikke utypisk at prikking og følelse oppstår i fingrene eller i visse områder av hånden. I tillegg er mobilitet begrenset, og det er en følelse av ustabilitet.
Etter et brudd inntar den berørte personen ofte en mild stilling i hånden der smerte er mindre ubehagelig. Bortsett fra denne posisjonen, kan det imidlertid også forekomme spesielle feilstillinger med radiusbrudd. Hvis et beinfragment av radius forskyves i tommelens retning, resulterer dette i en feilstilling av hånden i forhold til underarm, den såkalte bajonettposisjonen. Imidlertid, hvis fragmentet forskyves til ekstensorsiden, kalles det hele en Fourchette-feilstilling.
Terapi
Som i de fleste tilfeller er det to behandlingsalternativer. Enten en behandler en håndledd brudd konservativt eller gjennom kirurgi. Konservativ behandling betyr korreksjon (reduksjon) etterfulgt av immobilisering med a gips rollebesetning.
Hvis bruddet ikke forskyves, dvs. ikke forskyves, a gips støpt kan påføres uten kirurgi. Immobilisering med en gips gir de benete strukturene tilstrekkelig stabilitet og tid til å vokse sammen ordentlig. I de fleste tilfeller foreskrives en brukstid på 4-6 uker. For å sikre at beinfragmentene vokser ordentlig sammen, regelmessig Røntgen sjekker bør gjøres.
Dette vil bidra til å oppdage mulige forskyvninger eller feilstillinger, for eksempel på grunn av for tidlig lasting, i tide og forhindre permanent feiljustering. I likhet med gipsstøpet forfølger skinne også målet om å oppnå bruddheling gjennom immobilisering. Så snart en håndleddsbrudd er ustabil eller det er muligens et åpent og / eller findelt brudd, konservativ behandling er ikke lenger tilstrekkelig og kirurgisk behandling er indikert.
Ulike former for osteosyntese er mulige: ekstern fiksator, ledninger, skruer eller plateosteosyntese. Den førstnevnte varianten brukes egentlig bare til åpne brudd med bløtvevsskade og polytraume. De ekstern fiksator er, som navnet antyder, et holdesystem (“fixator”) fra utsiden (“eksternt”).
Her er skruer for reduksjon og oppbevaring festet i minst 2 punkter, for eksempel i radien, for å koble dem utvendig via en kraftbærer, vanligvis en stiv metallstang. Imidlertid, a håndleddsbrudd blir mye oftere behandlet med ledninger eller plater. Et brudd i radiusen uten større forskyvning og uten involvering av leddoverflaten reduseres og festes med ledninger, nærmere bestemt med såkalte Kirschner-ledninger.
Fordelen med ledninger er at det er en minimalt invasiv prosedyre, siden ledningene er festet til et enkelt punkt. Med denne varianten er det imidlertid viktig å sikre at armen og håndleddet deretter blir immobilisert med et gipsstøp, siden ledningene er bevegelige og derfor ikke kan garantere full stabilisering. Dette er ledsaget av risikoen for at bevegelsesområdet kan forårsake en ny forskyvning.
Immobilisering og beskyttelse er derfor veldig viktig her. Det siste og mest brukte alternativet er å behandle brudd på distal radius med en volar (på håndflaten) vinkelstabil plate. Platen festes med skruer på bøyningssiden.
I motsetning til behandlingen med Kirschner-ledninger er denne prosedyren mer invasiv og kan derfor ikke utføres poliklinisk, noe som er mulig med Kirschner-ledninger. En stor fordel med den volare, vinkelstabile platen er den tidlige funksjonelle lastekapasiteten, som kan utføres uten puss i forhold til alle andre former for osteosyntese. EN scaphoid brudd kan behandles både konservativt og kirurgisk.
Det er veldig spesielle skruer for kirurgisk terapi, såkalte Herbert-skruer. Det spesielle ved Herbert-skruen er tilstedeværelsen av en dobbel gjeng i hver ende, slik at skruen må være helt nedsenket i beinet. Selv om skruen sørger for god stabilitet, bør det brukes gipsstøp etterpå.
