Tilknyttede symptomer | Skjelving

Tilknyttede symptomer

Siden tremor kan være en sykdom i seg selv (som i familiær viktig tremor) men kan også være et symptom på en annen sykdom, de medfølgende symptomene er også forskjellige. Hvis tremor forekommer i sammenheng med Parkinsons sykdom, mangel på bevegelse, stivhet og ustabilitet i holdning er vanlige ledsagende symptomer. I de fleste tilfeller er det viktig tremor ledsages ikke av noen ledsagende symptomer, men i alvorlige tilfeller kan pasienter også lide av gangusikkerhet, dysmetri (feil "måling" av bevegelser) og intensjonskjelv (skjelv øker jo nærmere pasienten kommer til objektet de vil gripe).

De medfølgende symptomene på cerebellar skade er nystagmus (skjelving i øyet), forstyrret bevegelse samordning med usikre bevegelsessekvenser (ataksi) og en taleforstyrrelse. Ledsagende symptomer i ortostatisk tremor er stående usikkerhet og fall, mens det i psykogen tremor ofte er et høyt nivå av grunnleggende spenning og psykologisk overbelastning. Wilsons sykdom skjelving er ledsaget av leveren skader og forskjellige andre nevrologiske symptomer. En skjelving i sammenheng med hypertyreose suppleres med de klassiske symptomene: svetting, utilsiktet vekttap til tross for appetitt, hjertebank, søvnproblemer og rastløshet er bare eksempler.

Behandling

Behandlingen av skjelving er tilpasset den underliggende årsaken. Parkinsons tremor forbedres ved å behandle Parkinsons sykdom med L-dopa eller med dopamin agonister. En skjelving som ikke kan kontrolleres med Parkinsons medisiner kan behandles dypt hjerne stimulering, en nevrokirurgisk prosedyre.

I denne prosedyren settes elektroder direkte inn i hjerne for å undertrykke skjelvens aktivitet i nucleus intermedius ventralis, et kjerneområde i thalamus, ved hjelp av kontrollerte elektriske støt. En skjelving pga hypertyreose kan forsvinne med riktig behandling av skjoldbruskkjertelen. Andre former for skjelving forårsaket av tretthet, angst, alkoholuttak eller metabolske forstyrrelser kan behandles med betablokkere som propanolol.

Legemiddelinduserte former for skjelving (f.eks teofyllin, syklosporin, kortison, amiodaron, nifedipin, valproinsyreog nevroleptika) kan forsvinne når stoffet avbrytes. Hvis seponering av medisinen ikke er mulig på grunn av andre forhold, kan denne typen skjelving også forbedres av en betablokker. Den veldig vanlige viktig tremor, der årsaken er ukjent, men som forekommer oftere i familier, behandles hovedsakelig med en betablokker eller primidon, et antispasmodisk middel.

Hvis det ikke er tilstrekkelig forbedring, benzodiazepiner eller klozapin brukes. Skjelving forårsaket av hypoglykemi forsvinner så snart hypoglykemi korrigeres av sukkerholdig mat eller drikke eller glukoseinfusjoner. Videre antikonvulsiva (fra gruppen medikamenter mot epilepsi), som Primidon, brukes. Hvis disse stoffene ikke er effektive nok, kan andre legemidler som gabapentin og topiramat kan gis.

I tilfelle medikamentresistens (dvs. når behandling av viktig tremor med medisiner er ikke effektiv), såkalt dyp hjerne stimulering kan vurderes, der visse deler av hjernen stimuleres direkte via en nevrokirurgisk prosedyre. Ortostatisk tremor behandles rent symptomatisk, noe som betyr at de tilgjengelige behandlingsalternativene ikke kan kurere sykdommen, men bare lindre symptomene. Fokus her er på medikamenter som gabapentin.

I noen typer tremor kan betablokkere være et behandlingsalternativ. Den nøyaktige mekanismen som betablokkere forbedrer symptomene på skjelving er ennå ikke helt forstått. Det som er sikkert er at betablokkere indirekte reduserer muskelspenning og fremmer blod flyte til musklene.

Essensiell tremor kan for eksempel behandles godt av betablokkere hos mange pasienter, enten som monoterapi (dvs. som et enkelt medikament) eller som en kombinasjonsbehandling med Primidon. I kroppen oppfyller vitamin B12 sammen med andre stoffer oppgaven med å opprettholde funksjonen til nerver. Det er viktig å merke seg at vitamin B12 er en av de viktigste vitaminer, noe som betyr at det må tas inn hovedsakelig med mat.

Hvis de konsumeres i tilstrekkelige mengder, kan symptomene på tremor og raske muskelbevegelser i tremor forbedres fordi nerver støttes i sin funksjon. Imidlertid bør det tas hensyn til at det ikke er for mye vitamin B12. En balansert kosthold er derfor veldig fornuftig.