SymptomerKlager
Skader (traumer), repeterende mikrotraumer, ustabilitet i kneledd, muskuløs ubalanse i kneet og betennelse i synovialmembranen (synovittforårsaker hevelse og fortykning av plica. (fold av slimhinnen). Gjentatte inneslutninger med betennelse og fibrotisk ombygging resulterer i en selvbærende prosess assosiert med tilbakevendende smerte, leddutstrømning, bevegelsesbegrensninger, ledd snapping og felles blokkering
Ved hylle syndromden smerte er lokalisert på innsiden og er belastningsavhengig. Noen ganger er det blokkeringer mellom den indre kanten av kneskål og den nedre delen av lårbenet (femoral condyle) under stretching bevegelse. Ofte kjennes en gni- eller snappbevegelse ved den indre patellarmargen.
Den stadig mer bindevev ombygd (fibrøs) plica mediopatellaris palperes ofte som en smertefull streng. Noen ganger er det en sprekkdannelse i leddet i en bestemt stilling under leddbøyning. Avhengig av hvor alvorlig hylle syndrom allerede har kommet, skilles det også mellom klager som utløses av det.
I begynnelsen av sykdommen er det vanligvis belastningsavhengig smerte i kneområdet. Bevegelser utløser ofte klager, som fremfor alt er veldig belastende for kne og muskler. Bevegelser som trappetrinn, sykling eller jogging bør nevnes her.Svømmingderimot regnes som en mild måte å bevege seg på.
I tillegg til sportsaktiviteter, langvarig stående og ujevn belastning av kneledd er beskrevet som skjerpende symptomer. Ved sykdomsutbruddet må disse bevegelsene utføres i lang tid før pasienten klager over symptomer. Dette er for det meste smerter som stammer fra kneet.
Smertene blir ofte beskrevet som å trekke eller bite. Den kan også vandre og kan deretter lokaliseres fra innsiden av kneet lenger oppover. Smertene utløses ofte under selve bevegelsen, varer så lenge bevegelsen utføres og avtar så snart kneet kommer tilbake til hvilestilling.
Smertene kan således provoseres av bevegelse, men først når belastningen er intens, blir den vanligvis utløst i begynnelsen av sykdommen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg og graden av betennelse øker, tilstrømmer inflammatorisk væske inn i kneledd kan forekomme. Dette kan da føre til hevelse i kneet, som igjen fører til reduksjon av plass i leddet.
Tettheten fører igjen til spenningssmerter, som pasienten kan oppleve i tillegg til symptomene på hylle syndrom. Hevelsen i kneleddet kan også bety at kneet ikke lenger kan bøyes eller strekkes på vanlig måte, kneskål kan bevege seg bort fra kneet i tilfelle alvorlig hevelse, løftet av effusjonen, og dermed bli tydelig håndgripelig. Noen ganger kan det også være tegn på en såkalt “dansende patella”.
Dette er en kneskål løftet av væske, noe som ser ut til å flyte over kneleddet og kan skyves til siden med lett fjæring ved å legge et lite trykk. Hvis et hyllesyndrom vedvarer lenge og ikke har blitt behandlet, forsterker de inflammatoriske reaksjonene i kroppen. Mens det i utgangspunktet bare var tung belastning som førte til klager i kneet, kan til og med relativt lette bevegelser forårsake klager.
Årsaken til dette er at betennelse i kneet ledd kan ikke lenger helbredes og reduseres ved å hvile, en viss gjenværende betennelse forblir alltid i kneet, selv om det ikke legges noen tung belastning på kneet den gangen. Symptomene øker også i intensitet. For eksempel er smertene som oppstår i kneleddet beskrevet som mye mer bitende og trekkende enn i et begynnende hyllesyndrom.
Effusions kan også forekomme tidligere og bygge seg opp raskere. En rødhet kan sees ganske sjelden i et uttalt hyllesyndrom. I tillegg til smerte og nedsatt bevegelse, beskriver de berørte også gjentatte ganger en hørbar sprekkelyd som oppstår når den strekkes bein blir bragt i bøyd stilling eller omvendt.
Årsaken er sannsynligvis en plutselig, rykkig dråpe av kondylene i kneleddet. Dette er også et tegn på begynnende ustabilitet i kneleddet. Tilsvarende smerte forårsaket av et begynnende, men også avansert hylle-syndrom, fører også til at pasienter inntar en lindrende holdning under normale bevegelser i kneleddet for å redusere den tilsvarende smerten.
Denne avlastende holdningen fører også uunngåelig til feil belastning av kneleddet. Kneet er ikke lenger lastet på vanlig måte. Akutt fører feil belastning til ytterligere smerter, noe pasienten i tillegg oppfatter.
I det lange løp fører imidlertid slike feilbelastninger til artroser i øvre og nedre bein, men også av bekkenet. Som regel initieres imidlertid terapi når sokkelsyndromet utvikler seg. Hvis et hyllesyndrom er veldig uttalt eller har utviklet seg i lang tid, kan det også oppstå hvilesmerter uten at det blir utøvd tilsvarende bevegelse.
Senest på dette tidspunktet bør alle pasienter konsultere legen sin, fordi manglende behandling av dem vil føre til et økende tap av bevegelse. Den fangede plicaen kan vanligvis mobiliseres igjen med passende bevegelse, som deretter reduserer smertetoppen tilsvarende. Noen ganger kan det imidlertid også skje at denne inneslutningen ikke kan frigjøres ved bevegelse og forblir.
I hvile eller under bevegelse fører dette til alvorlig til veldig alvorlig smerte. Pasienter prøver vanligvis å finne den mest utholdelige stillingen for seg selv ved å gjøre den minste bevegelse i kneleddet, og er vanligvis plaget av sterke smerter. Selv med dette relativt sjeldne løpet av et hyllesyndrom, er det nødvendig med rask handling for å forhindre uopprettelig skade på kneleddet.
