Hvert år utvikler omtrent 2,000 til 3,000 mennesker i Tyskland skjoldbruskkjertelen kreft - gjør den til en av de sjeldnere ondartede svulstsykdommer. I gjennomsnitt rammes kvinner 3 ganger oftere enn menn. Det er forskjellige former med forskjellige prognoser. Siden Tyskland er et jod mangelfullt område, er det relativt mange mennesker som har forstørret eller nodulær skjoldbruskkjertelen - forskere antar 10 prosent. I sjeldne tilfeller kan en svulst være skjult bak dette, som i utgangspunktet ikke blir tatt hensyn til. Symptomer vises vanligvis bare på et avansert stadium.
Hvilke kreftformer er det og hvem er berørt?
- Papillært skjoldbruskkreft: 35 til 60% av ondartede skjoldbruskkjertelsvulster; 3 ganger så mange kvinner som berørte; pasienter vanligvis over 40 år. Prognose god til veldig god.
- Follikulært skjoldbruskkjertelkreft: 25 til 40% av ondartede skjoldbruskkjertelsvulster, kvinner tre ganger oftere rammet; pasienter vanligvis mellom 3 og 40 år.
- Medullært skjoldbruskkreft: Oppstår fra C-celler som produserer hormonet kalsitonin. Utgjør 5 til 10% av svulster, kvinner og menn er omtrent like store. Startalderen er omtrent 40 til 50 år. Prognosen er god til moderat.
- Udifferensiert (anaplastisk) skjoldbruskkreft: Celletypen kan ikke bestemmes i dette tilfellet. Det utgjør omtrent 10% til 20% av skjoldbruskkjertelkreft. Det rammer dobbelt så mange kvinner; begynnelsesalderen er omtrent 50 år. Prognosen er dårlig fordi metastaser er satt veldig tidlig og svulsten reagerer dårlig på terapi.
- Annet: dette inkluderer alle andre former som kan bli funnet i skjoldbruskkjertelen, For eksempel, kreft av overflateceller eller metastaser fra andre svulster. Prognosen avhenger av den underliggende sykdommen.
Hvordan utvikler skjoldbruskkjertelkreft?
Som med de fleste kreftformer, er de eksakte årsakene fortsatt ukjente. Imidlertid er det noen faktorer som er kjent for å utløse skjoldbruskkjertelen kreft. En viktig er langsiktig jod mangel - tenkt å øke risikoen for å utvikle seg skjoldbruskkreft todelt. Spesielt er follikulært karsinom mer vanlig hos personer med utvidelse av skjoldbruskkjertelen på grunn av jod mangel. Arvelige faktorer spiller derimot en rolle spesielt i medullært skjoldbruskkjertelkreft. Det er ikke uvanlig at denne svulsten ledsages av hormonelle lidelser og svulster i andre organer. Det har lenge vært kjent at skjoldbruskkjertelen reagerer veldig følsomt på ioniserende stråling. For eksempel ble det funnet et sterkt økt antall skjoldbruskkjertelkreft hos overlevende etter luftveisbombingen i Hiroshima eller hos ofre etter reaktorkatastrofen i Tsjernobyl.
Hvordan manifesterer sykdommen seg?
Ofte er det ingen symptomer på lenge. Den første indikasjonen er vanligvis den raske veksten av skjoldbruskkjertelen, og knuter kan være håndgripelige. Det kan oppstå problemer med å svelge. Den tilstøtende lymfe noder kan også forstørres, noe som fører til trykk, svelging eller hals smerte. Senere kan voksenerven bli klemt av og forårsake heshet. Hvis det er en svulst som produserer hormoner, disse kan forårsake symptomer, som i hypertyreose.
Hvordan stilles diagnosen?
Etter å ha tatt en medisinsk historie, vil legen først palpe skjoldbruskkjertelen og omegn lymfe noder. En viktig undersøkelse er ultralyd. Dette kan oppdage størrelsen på skjoldbruskkjertelen, knuter, cyster og andre vevsendringer. scintigrafi kan brukes til å visualisere funksjonen til skjoldbruskkjertelen ved bruk av radioaktivt merket kontrastmiddel. Ondartede knuter er vanligvis “forkjølelse, ”Som betyr at de ikke produserer hormoner, i motsetning til normalt vev. Med en målrettet punktering, kan cellemateriale tas fra mistenkelige områder med en fin nål og evalueres under mikroskop. Hvis mistanken om en svulst er bekreftet, datatomografi og bein scintigrafi brukes til å oppdage metastaser fra dattersvulster. I tillegg, blod blir tatt og testet for hormoner og andre stoffer. For visse svulster utføres familiens screening for å bestemme arvelig predisposisjon.
Hvilken terapi er tilgjengelig?
Hovedbehandlingen er vanligvis fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen og tilstøtende lymfe Omtrent 4 uker etter operasjonen, radiojodterapi følger for å ødelegge metastaser eller gjenværende vevsrester. For dette formål svelges radioaktivt jod i en kapsel som akkumuleres i det relevante vevet, bestråler det lokalt og dermed ødelegger det. Denne behandlingen må kanskje gjentas. Stråling terapi kan også administreres eksternt. Deretter må den berørte personen ta thyreoideahormoner as tabletter for livet og gjennomgå halvårlige, deretter årlige kontroller i 10 år.
