Diabetisk fot syndrom er en noen ganger alvorlig sekundær sykdom i diabetes mellitus der enten nerver or blod fartøy i foten er skadet. Dette kan føre til sirkulasjonsproblemer og / eller trykksår. I alvorlige tilfeller kan fotens funksjonalitet svekkes så sterkt; i noen tilfeller kan dette til og med føre til amputasjoner.
Hva er diabetisk fotsyndrom?
Dårlig helbredende sår på nedre bein eller føtter er vanligvis påvirket av diabetisk fot syndrom. Diabetisk fot syndrom ikke sjelden presenterer seg i diabetes mellitus pasienter. Den er delt inn i to forskjellige kategorier. Nevropatisk fotsyndrom refererer til skade på nerver som forårsaker trykkpunkter, nummenhet eller til og med sår på foten. Muskulaturen er svekket og funksjonen på foten svekkes. Når det gjelder den iskemiske foten, er blod tilførselen til foten er forstyrret. Som et resultat kan hele seksjoner av det berørte vevet dø og i verste fall må amputeres. Den nevropatiske foten forekommer mye oftere enn den iskemiske foten; forholdet er omtrent 70% til 30%. Den medisinske behandlingen som kreves i hvert tilfelle avhenger av typen diabetisk fotsyndrom.
Årsaker
Årsakene til diabetisk fotsyndrom ligger i utgangspunktet i en eksisterende underliggende sykdom, diabetes mellitus. Spesielt pasienter hvis blod glukose nivået er permanent forhøyet eller gjentatte ganger utsatt for sterke svingninger lider av den såkalte diabetiske foten. Det for høye glukose nivå i kroppen forstyrrer stoffskiftet, som skader nerver, arterier og blod fartøy på lang sikt. Risikoen for diabetisk fotsyndrom økes ytterligere hos diabetikere som røyker, siden nikotin svekker blod sirkulasjon. Ubehaget kan forverres ytterligere av sko som er for stramme, ettersom trykkpunkter eller sår utvikler seg på grunn av en feilaktig oppfatning av smerte, men blir ikke oppdaget tidlig.
Symptomer, klager og tegn
I dette syndromet lider berørte individer av alvorlig ubehag som betydelig begrenser og reduserer livskvaliteten. Først og fremst er det betydelige forstyrrelser i blodet sirkulasjon, som hovedsakelig forekommer i bena og føttene. Dette kan føre forstyrrelser i følsomhet eller til og med lammelse i disse områdene, slik at den berørte personen ofte også lider av begrenset bevegelse og er avhengig av hjelp fra andre mennesker i deres hverdag. Dette gjør den berørte personens hverdag betydelig vanskeligere. Muskelatrofi kan også forekomme i føttene, slik at selv å gå eller stå kan føre til alvorlig smerte i føttene og også i beina. Om natten, smerte kan også forekomme, noe som fører til søvnproblemer og irritabilitet hos den berørte personen. Videre forekommer ulike betennelser og infeksjoner i føttene, og til og med sår kan utvikles. Disse er forbundet med alvorlig smerte og rødhet. Føttene til den berørte personen er ofte forkjølelsefordi de ikke får tilstrekkelig blod. I alvorlige tilfeller må foten til og med amputeres hvis direkte behandling av symptomene ikke er mulig.
Diagnose og forløp
Risikoen for å lide av et dårlig legende sår er spesielt høy hvis det er en samtidig sirkulasjonsforstyrrelse. Dyp hud sår (sårdannelser) kan strekke seg lenger og lenger inn i foten og også bli kolonisert med MRSA bakterier, som kan forhindre normal sårpleie og helbredelse. Siden diabetisk fotsyndrom er en sykdom uten et enhetlig klinisk bilde, er det avgjørende for behandlende lege å først ha en diskusjon med pasienten. Deretter kan spesifikke undersøkelser utføres for å kontrollere for eksempel følelsen av smerte eller tilstand av arteriene. An Røntgen av føttene kan også være nyttig. Forløpet av sykdommen bestemmes av typen diabetisk fotsyndrom. Den nevropatiske foten kan vanligvis behandles godt, så sår ikke er for alvorlig. I den iskemiske foten er det derimot en risiko for at en del av foten må amputeres hvis det er langvarig mangel på blodstrøm.
Komplikasjoner
Diabetisk fotsyndrom er en av de typiske komplikasjonene ved mange år diabetes mellitus. På grunn av den permanent økte konsentrasjon of sukker, mindre fartøy er innsnevret i løpet av sykdommen, noe som forstyrrer blodstrømmen og fører til redusert tilførsel av forskjellige organer. Spesielt nervene påvirkes av mangel på forsyning (diabetisk nevropati). Dette fører til nervenes død. Berørings- og smertestimuli kan ikke lenger oppfattes ordentlig. Dette fører til komplikasjoner, spesielt på foten, fordi sår det er ikke riktig oppfattet, noe som alltid kan øke i størrelse i løpet og ødelegge vevet irreversibelt. I verste fall kan foten dø, noe som må amputeres (diabetisk fotsyndrom). I tillegg kan såret bli smittet. Resultatet betennelse kan spre seg systemisk og føre til sepsis. Dette kan utarte til livstruende sjokk, noe som resulterer i multippel organsvikt. Netthinnen kan også påvirkes av diabetes (diabetisk retinopati). Dette fører til synsforstyrrelser hos den berørte personen, som til og med kan resultere i blindhet. Diabetes påvirker også ofte nyrene (diabetisk nefropati). I løpet av sykdommen, nyre kan mislykkes og livskvaliteten svekkes. I noen tilfeller, dialyse eller enda transplantasjon må utføres.
Når bør du oppsøke lege?
Diabetisk fotsyndrom er en av de alvorligste komplikasjonene som kan følge diabetes mellitus. Overflødig sukker konsentrasjon i blodet får mindre kar til å trekke seg sammen, noe som resulterer i utilstrekkelig tilførsel til nerver og vev i foten. Berørte personer bør konsultere lege ved de første tegn på diabetisk fot. Hvis sykdommen ikke behandles tilstrekkelig i tide, øker risikoen for til slutt å måtte foten amputeres betydelig. I de tidlige stadiene blir diabetisk fot merkbar gjennom følgende symptomer: Sirkulasjonsproblemer forbundet med prikking og nummenhet, hele tiden kalde føtter, økt dannelse av calluses, små sår eller andre betennelser som sprer seg til foten eller tærne. Disse symptomene, hvorav de fleste er helt ufarlige for friske mennesker, må definitivt presenteres for en lege hos diabetikere. På grunn av det dårlige blodet sirkulasjon i føttene, til og med små skader eller liktorn ikke helbrede alene. I stedet for sår blir ofte sterkt kolonisert med bakterie og betennelse utvikler seg permanent. Selv mindre skader på foten må derfor desinfiseres og behandles profesjonelt hos diabetikere. En pasient bør gjøre dette under veiledning og tilsyn av en lege, spesielt siden antibiotika må ofte foreskrives også. Legen vil også informere pasienten om andre nødvendige forholdsregler.
Behandling og terapi
Når den behandlende legen har bestemt hvilken type diabetisk fotsyndrom det enkelte tilfelle er, kan han eller hun starte passende terapi. Den primære behandlingen for nevropatisk fot er å desinfisere og kle på sårene som har oppstått. Det skal ikke utøves noe press på sårene. Støttende antibiotika er vanligvis foreskrevet. Når sårene er grodd, vil hud av foten må være konstant godt ivaretatt og kremet. En krem som inneholder urea er spesielt egnet for dette formålet. Dette motvirker tørking av hud slik at det ikke dannes nye sår. Videre bør det alltid brukes brede og pustende sko. Spesielle ortopediske sko kan være nødvendig. En iskemisk fot behandles med medisiner som fremmer blodstrømmen. I noen tilfeller kan det også plasseres en bypass. Hvis skaden på vevet allerede er langt fremme, amputasjon av de berørte delene kan være nødvendig. Ofte påvirkes tærne; i verste fall imidlertid hele nedre bein kan fjernes. I prinsippet bør det imidlertid utvises forsiktighet for å sikre at blodet glukose er ikke forhøyet permanent. Senest når diabetisk fotsyndrom oppstår, er det viktig å regulere blodsukkernivået slik at sykdommen ikke forverres.
Utsikter og prognose
Den helbredende muligheten for diabetisk fotsyndrom avhenger av alvorlighetsgraden av de eksisterende symptomene. Jo mer uttalt symptomene er, desto mindre gunstig er det videre forløpet. Hvis pasienten i tillegg lider av en forstyrrelse i blodsirkulasjonen, forverres det prognosen med en annen. I alvorlige tilfeller kan en amputasjon er nødvendig. Her skilles det mellom fjerning av tær, deler av foten eller under og øvre bein amputasjoner. Pasienten kan selv bidra til forbedring av eksisterende klager ved å bruke passende fottøy eller skikkelig fotpleie. Massasje på føttene for diabetespasienter stimulerer og fremmer blodsirkulasjonen. Skader på føttene forekommer oftere med tettsittende sko eller fremmedlegemer i skoene. Disse har dårlig innflytelse på prognosen. Heling av trykksår er vanskeligere hos diabetikere på grunn av økte sirkulasjonsproblemer. Prognosen er spesielt ugunstig hos pasienter som lider av nevropatiske så vel som vaskulære symptomer. I de fleste tilfeller må leggen amputeres hos disse pasientene. I omtrent halvparten av alle tilfeller, amputasjon av første etappe blir fulgt av amputasjon av andre etappe etter fire år. Dette har en sterk innvirkning på livskvaliteten og fremmer utbruddet av psykisk sykdom.
Forebygging
Diabetisk fotsyndrom kan forebygges, spesielt ved å avstå fra sigaretter og opprettholde et stabilt blodsukkernivå. I tillegg skal føttens hud alltid være godt kremet og pleies, selv om det ikke er noen symptomer. Brede og komfortable sko og strømper bør også brukes. Støttende mobilitetsøvelser med føttene kan utføres regelmessig for å forhindre utvikling av diabetisk fotsyndrom i tide.
ettervern
Oppfølgingsbehandling for diabetisk fotsyndrom varierer avhengig av alvorlighetsgrad og behandlingsmetode. I alle fall er det viktig å oppsøke en fotlege så vel som en diabetolog regelmessig for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Hvis det er et overfladisk sår, er det vanligvis tilstrekkelig å avlaste foten til den er helt grodd. Trykkreduserende sko kan hjelpe til med dette. I tillegg foreskrevet sår kremer og salver bør brukes som anvist av legen. Hvis såret blir smittet, foreskrevet antibiotika må alltid tas som anvist av legen. Dette gjelder selv om infeksjonssymptomer ikke lenger er synlige. En lege må konsulteres før antibiotika avsluttes. Hvis deler av foten er amputert, er spesiell etterbehandling nødvendig her. I de første dagene etter operasjonen, må ikke det tilsvarende området lastes. Etter det er en rehabiliteringsfase nødvendig. Lengden på denne perioden avhenger av hvor mye av foten som fortsatt er intakt etter amputasjonen. I tillegg vil en fysioterapeut trene oppfatningen og bevegeligheten til gjenværende lemmer. Dette tjener til å forbedre håndteringen av en senere protese. Selve kirurgisk sår må ivaretas i henhold til legens anvisninger. Antibiotika kan også være nødvendig å ta.
Hva du kan gjøre selv
Justering av atferd i hverdagen og selvhjelp målinger bør begynne før en person utvikler diabetisk fotsyndrom, fordi sykdommen i de fleste tilfeller er forårsaket av dårlig justert blodsukker konsentrasjon in diabetes mellitus. En permanent for høy og sterkt svingende blodsukker konsentrasjon fører til skade på karveggene i arteriene og venene samt til skade på nervene, slik at nevropatier også kan utvikle seg på føttene. Hvis diabetes allerede har blitt diagnostisert, er streng kontroll og håndtering av blodsukkerkonsentrasjonen veldig effektiv som et selvhjelpstiltak for å forhindre diabetisk fotsyndrom så mye som mulig. Det forebyggende målinger er uavhengige av om diagnosen diabetes er ervervet type 2 eller genetisk bestemt og mye sjeldnere type 1. Et annet forebyggende tiltak gjelder røykere og elskere av alkoholholdige drikker. røyking og overdreven inntak av alkoholholdige drikker øker de negative effektene av svingende og generelt for høye blodsukker konsentrasjon. Det anbefales derfor å beholde røyking og alkohol forbruk til et minimum eller å avstå fra nikotin forbruk helt. Et godt koordinert hudpleieregime har også en forebyggende effekt, noe som gjør det vanskeligere for patogen bakterier å trenge gjennom huden og forårsake infeksjoner eller soppinfeksjoner.overvåking og tidlig påvisning av diabetisk fotsyndrom, er det nyttig å sjekke føttene daglig for hevelse, da det regnes som en tidlig indikator og et symptom på sykdomsutbruddet.
