Syndesmosis (Membrana interossea) er begrepet som brukes til å beskrive bindevev membran som forbinder fibula og leggen og er dermed nødvendig for å stabilisere ankel ledd. I nedre del, nær ankel, garanterer syndesmosen denne stabiliteten i samarbeid med ytre og indre leddbånd. Hvis den ankel leddet er vridd eller komprimert, syndesmosen (syndesmosis river) eller en del av den kan bli revet. Spesielt en overdreven ytre rotasjon av ankelen bein (talus) bærer faren for en syndesmosis skade. Dette kan også forekomme hvis ingen beinete strukturer påvirkes, slik at utelukkelsen av en brudd i området til ankelleddet er ikke tilstrekkelig til å utelukke en syndesmosetåre.
Origin
Syndesmosetåren er en klassisk sportsskade og forekommer oftere i idretter der ulykker med alvorlig vridning av ankelleddet er sannsynlig. Disse inkluderer ski i samme grad som bevegelseskrevende ballidretter.
Diagnose
En syndesmose tårer gir noen ganger alvorlig smerte når ankelleddet er anstrengt, noe som ofte gjør det umulig å fullføre de berørte bein. I de fleste tilfeller svulmer leddet også betraktelig, og forårsaker smertefullt trykk og smertefullt ytre rotasjon. Siden radiologisk ekskludering av en beinskade ikke utelukker en skade på ligamentapparatet, er diagnosen primært klinisk.
Det lokale presset smerte og oppførselen i stresstesten under ytre rotasjon av ankelen eller under kompresjon av tibia og fibula (syndesmosis kompresjonstest) kan gi en indikasjon på omfanget av skaden. Konvensjonelle røntgenbilder og magnetisk resonans (MR) er ofte nyttige og kan støtte diagnosen. Bildebehandling av magnetisk resonans kan også være nyttig i planleggingen av enhver nødvendig kirurgi. Hvis det er mistanke om brudd på syndesmose, andre skader som et revet ytre leddbånd, en ankel brudd og brudd på tibia eller fibula kan også vurderes og må utelukkes.
Terapi
I den akutte fasen må den berørte ekstremiteten løftes og avkjøles. Det anbefales også å ta betennelsesdempende medisiner (ibuproipfen, paracetamol, aspirin) for smerte terapi. Det primære målet for langvarig terapi er å gjenopprette stabiliteten i ankelleddet og dermed evnen til å takle stress og sport.
I denne sammenheng må det skilles mellom å rive eller ufullstendig rive av syndesmosen og fullstendig rive. I tilfelle en ufullstendig tåre, er konservativ behandling med immobilisering i en ortose mulig. I tilfelle fullstendig brudd på syndesmose, assosiert med alvorlig smerte og ustabilitet av øvre ankelledd, kan det konservative regimet forlenges.
Den berørte ekstremiteten er immobilisert med en nedre del bein gangavstøpning eller en avtakbar seler i omtrent seks til ti uker. Øvelsen kan utføres i fravær av trykksmerter og med smertefri mulig ekstern rotasjon av kalkbenet og bør ledsages av en fysioterapeut så snart full vektbærende kapasitet eksisterer. Hvis den hælben er grovt justert, kan kirurgisk behandling være nødvendig.
Avhengig av prosedyren stabiliseres leddet med en ankelspennende skrue og ligamentapparatet rekonstrueres med absorberbare suturer, om nødvendig, eller en minimalt invasiv prosedyre utføres ved bruk av permanente implantater som er igjen i kroppen. I det første tilfellet vil metallfjerning under kortvarig anestesi være nødvendig på et senere tidspunkt, selv før full vektbæring begynner. Postoperativt, støttet av underarm walking hjelpemidler, er en delvis belastning av det skadede leddet mulig.
