Terapi
Som alle brudd, scaphoiden brudd kan behandles konservativt i en gips støpt eller ved kirurgi. Indikasjonen for en konservativ tilnærming er ikke fordrevet scaphoid brudd. På grunn av den veldig sakte helbredelsen av brudd, varigheten av gips terapi er ekstremt lang.
De første 6 ukene en overarm gips med tommel inkludering bør brukes. Hvis den Røntgen bildet viser at brudd har leget, et gipsstøp av underarm med tommel inkludering kan brukes. Smertestillende kan også brukes til å behandle scaphoid smerte.
Røntgenbilder bør tas etter en dag, etter en uke, deretter etter 6. og 12. uke. Til tross for optimal oppfølgingsbehandling er det tilfeller der konservativ behandling ikke lar bruddet gro. Kirurgisk behandling bør utføres i tilfeller av fordrevne brudd, spesielt skrå og tverrbrudd, da sannsynligheten for bruddheling er høyere i disse tilfellene.
Kirurgisk behandling bør også utføres hvis det er kapsel- eller ligamentkomponenter i bruddgapet som kan forstyrre bruddheling. En ytterligere indikasjon for kirurgisk behandling er mangel på bruddheling etter 12 ukers konservativ terapi eller sirkulasjonsforstyrrelse i den kokende delen nær håndledd (proksimalt fragment). Spesielle skruer er nå tilgjengelig for den første kirurgiske behandlingen av scaphoid brudd.
Først blir begge bendelene gjenget med en ledning og ført sammen igjen i en ideell passform (forvirret sammen), og deretter bores en hul skrue (kanyleskrue) og begge fragmentene presses sammen som en trekkskrue. Noen ganger blir ledningen ikke brukt under operasjonen, og fragmentene skrus direkte (f.eks. Herbert-skrue). Dette blir imidlertid også fulgt av en 4 - 6 ukers immobilisering i gips som en oppfølgingsbehandling.
En generell motstandskraft oppnås etter ca. 10 uker. En maksimal sportslig belastning kan vanligvis bare oppnås igjen etter 4 - 6 måneder.
Etter at casten er fjernet, bør fysioterapeutisk og ergoterapi startes umiddelbart. I tilfelle gamle brudd som ikke har vokst sammen på flere måneder eller år (såkalt pseudartrose), er ikke en skrueforbindelse lenger tilstrekkelig. I disse tilfellene må levende bein “lånes” fra pasientens hoftekammen.
Gammelt arrvev blir fjernet fra bruddgapet og en ny beinblokk er boltet inn fra bekkenbenet. Den kirurgiske teknikken kalles Matti-Russe etter den første beskrivelsen, noen ganger også kalt Matti-Russe plastisk kirurgi. I tillegg til de "klassiske risikoene" ved kirurgisk behandling som infeksjon, sårheling lidelse, trombose, emboli, nummenhet og lammelse, Sudecks sykdom er fryktet i håndområdet. Mer om Sudecks sykdom kan bli funnet under vegetativ refleksdystrofi.
