Terapi
Behandlingen av den utløsende underliggende sykdommen er i forgrunnen. Etter vellykket terapi er det vanligvis en spontan helbredelse (spontan remisjon) av Schwartz-Bartter syndrom. Symptomatisk behandling av Schwartz-Bartter syndrom består av en begrensning av drikking (vannbegrensning), som alene vanligvis fører til en forbedring av symptomene.
I tillegg er en langsom infusjon av isotonisk (0.9%) eller hypertonisk (10%) saltløsning (natrium kloridløsning) kan gis for å kompensere for hyponatremi. Hvis saltløsningen tilføres for raskt, kan dette føre til bevissthetsforstyrrelser, kramper eller sentral pontin-myelinolyse, der skaden på skjeden (myelin skjede) av nervefibre, spesielt i hjernestamme (pons), oppstår. Det skal også bemerkes at hyponatremi vanligvis ledsages av hypokalemi, dvs. mangel på kalium i blod.
Av denne grunn, kalium bør gis i tillegg, hvilke utgivelser natrium fra cellene og hjelper dermed med å kompensere for hyponatremi i det ekstracellulære rommet. I tilfelle vannforgiftning, i tillegg til hypertonisk saltløsning, furosemid (Lasix®), et sløyfedrivende middel, kan også gis for å skylle vann ut av kroppen. Schwartz-Bartter syndrom kan behandles med direkte ADH antagonister, kjent som vaptaner. Vaptans knytter seg til ADH reseptorer i nyreog blokkerer dermed virkningen av ADH og fremmer utskillelsen av elektrolyttfritt vann. I august 2009 ble Tolvaptan den første og hittil eneste muntlige ADH antagonist tilgjengelig i Tyskland.
Prognose
Vellykket terapi av den underliggende sykdommen fører vanligvis til spontan helbredelse av Schwartz-Bartter syndrom. Dermed avhenger prognosen sterkt av årsaken til syndromet.
Oppsummering
Schwartz-Bartter syndrom er forårsaket av utilstrekkelig økt ADH-sekresjon med vannretensjon og hyponatremi. Det forekommer vanligvis som et paraneoplastisk syndrom i småcellet bronkiale karsinomer, men kan også forekomme ved sentralnervesykdommer, infeksjoner eller som en bivirkning av visse legemidler. Symptomer inkluderer redusert urinutskillelse, vektøkning, svimmelhet, kvalme, bevissthetstap og kramper.
Laboratoriediagnostikk viser en høykonsentrert urin (høy urinosmolalitet) og en urimelig høy natrium konsentrasjon i urinen. På den annen side er det en fortynning i blod (lav plasma-osmolalitet) med hyponatremi. Terapien av den underliggende sykdommen er hovedfokuset. Symptomatisk behandles Schwartz-Bartters syndrom med væskebegrensning og kompensasjon av hyponatremi med saltoppløsning.
