Insuffisiens i tertiær binyrebark | Addisons sykdom

Tertiær binyrebarkinsuffisiens

Også den eksterne tilførselen av kortisol, som i form av tabletter for behandling av forskjellige sykdommer, kan forårsake binyrebarkinsuffisiens. Noen ganger blir dette også referert til som tertiær binyreinsuffisiens. De hypofyse stenger produksjonen av ACTH på grunn av den økte mengden eksternt tilført kortisol. De binyrene reagerer ved å stoppe produksjonen av kortisol på grunn av mangel på en stimulerende effekt av messenger-stoffet ACTH på binyrene.

Anatomy

De binyrene består av to funksjonelt forskjellige deler. Binyrebarken produserer hormoner og binyrene produserer katekolaminer (adrenalin og noradrenalin). I Addisons sykdom, bare cortex påvirkes.

Histologisk kan tre lag sees i binyrebarken. Det ytre laget kalles zona glomerulosa. Det er ansvarlig for produksjonen av mineralsk kortikoider (f.eks. aldosteron).

Mellomlaget er zona fasciculata og former glukokortikoider (f.eks. kortisol). I det innerste laget er zona reticularis, hovedsakelig det mannlige kjønn hormoner androgener blir produsert. Binyrene er funksjonelt uavhengige av nyrene. De ligger på den øvre polen av nyrene og sitter praktisk talt på dem. Du kan finne ut mer om strukturen og funksjonen til binyrene i vårt emne: Binyrene.

Fysiologi

• mineralkortikoider
• glukokortikoider
• androgener

Mineralokortikoider tilhører klassen steroid hormoner. Deres oppgave er å regulere elektrolytten og vannet balansere. Den mest kjente representanten er aldosteron, som er produsert av kolesterol.

Det kalles også tørsthormon. Etter frigjøring fra zona glomerulosa i binyrebarken når den nyre, hvor det forårsaker natrium reabsorpsjon av den filtrerte primære urinen i tubuli-systemet. Samtidig sørger det for kalium og protonsekresjon.

Siden klorid og osmotisk vann blir absorbert i tillegg til natrium, forårsaker det en økning i blod volum og dermed blodtrykk. Endelig er det også ansvarlig for reabsorpsjon av natrium og vann i mage-tarmkanalen. Effekten skjer via det såkalte renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS).

Slippimpulser er endringer i blod trykk og osmolaritet (endringer i elektrolytter i blodet). De glukokortikoider dannet i zona fasciculata (og delvis også i zona reticularis) tilhører også steroidhormonene. Deres oppgave er å gi energi i stressende situasjoner.

Den mest fremtredende representanten er kortisol, som transporteres i blod hovedsakelig bundet til proteiner (transkortin og albumin). androgener er kjønnshormoner og forårsaker blant annet utvikling av sekundære seksuelle egenskaper. Hos menn, androgener produseres hovedsakelig i testiklene.

Derfor er tapet av androgenproduksjon hos menn i Addisons sykdom har liten eller ingen effekt. Kvinner er derfor hovedsakelig berørt. Hos kvinner er androgenene forløperen til østrogener (kvinnelige kjønnshormoner).