Diagnose
Ved diagnostisering Addisons sykdom det er veldig viktig å skille denne sykdommen fra sekundær binyrebarkinsuffisiens. Forskjellen er at i Addisons sykdom binyrene er skadet og produserer derfor for få hormonermens binyrene i sekundær lidelse er intakte, men ikke tilstrekkelig stimulert til å produsere hormoner. Hvis Addisons sykdom mistenkes, blod det utføres tester for å kontrollere hormonnivået.
A natrium mangel og forhøyet kalium konsentrasjon i blod mistenkes for å forårsake forstyrrelse av binyrene. I tillegg til det vanlige blod parametere, mengden kortisol i blodet og mengden ACTH er bestemt. ACTH blir utskilt av hypofyse i hjerne og stimulerer binyrene til å produsere hormoner.
Hvis kortisolnivået reduseres, selv om det er nok eller til og med for mye ACTH i blodet, indikerer dette Addisons sykdom. En såkalt ACTH-stimuleringstest kan også utføres. Her injiseres ACTH intravenøst, noe som vil utløse økt kortisolproduksjon hos friske individer med fungerende binyrene.
I Addisons sykdom er dette imidlertid ikke tilfelle på grunn av de skadede binyrene. Ved binyreinsuffisiens reduseres kortisolnivået i blodet. Kortisolen som er tilstede i blodet, lar oss ikke bestemme årsaken.
Hvis man vil vite hvor problemet med dysfunksjonen ligger, må man bestemme ACTH-verdien. Dette er et hormon fra hypofyse, som naturlig stimulerer binyrene å produsere kortisol. Basert på ACTH-verdien er det da mulig å finne ut om problemet ligger i binyrene eller hypofyse, dvs. om primær eller sekundær binyrebarkinsuffisiens eksisterer.
Ved primær insuffisiens er binyrene fungerer ikke lenger ordentlig, men hypofysen fortsetter å prøve å stimulere den ved å skille ut ACTH. Som et resultat er ACTH til stede i økte mengder. Videre bestemmes nivåene av aldosteron og DHEAS, som også er hormoner som produseres i binyrene. Hvis forstyrrelsen er lokalisert i hypofysen, reduseres ACTH-verdien. Hypofysen kan ikke lenger utføre sin funksjon, og hormonene den produserer kan knapt oppdages i blodet.
Alle artiklene i denne serien:
