Siden 2017, som en del av en endring av Narkotika Lov, bruk av cannabis i medisin har vært tillatt under strenge betingelser. Dermed har noen utvalgte pasienter i Tyskland lov til å kjøpe og bruke lovlig cannabis. Dette har imidlertid lite å gjøre med klisjeideen om “røyking gryte på resept ”. Dette er fordi mange studier kan bevise de vitenskapelige fordelene med denne gamle medisinplanten. Hvilke av de forskjellige cannabinoidene som brukes og hvordan de påvirker kroppene våre, forklarer denne artikkelen.
THC, CBD, cannabis: hva er hva?
De forskjellige navnene kan forårsake forvirring. Cannabis, hamp på tysk, er en plante som har blitt dyrket i flere tusen år. Selv da ble cannabis brukt i medisin, inkludert for smerte or diaré. Hampeanlegget inneholder flere cannabinoider. Dette er navnet på de kjemiske stoffene, den mest kjente er tetrahydrocannabinol (THC). THC-innholdet varierer fra sort til sort, noe som gjør det vanskelig å bestemme en nøyaktig dose. Foruten THC er en annen cannabinoid viktig i medisin: cannabidiol (CBD). Totalt eksisterer mer enn hundre forskjellige cannabinoider, men deres eksakte virkningsmåter er foreløpig ikke kjent.
Hvordan fungerer cannabinoider?
Distribuert gjennom vår nervesystemet er et mangfold av cannabinoidreseptorer. Disse kan betraktes som forankringssteder på celleoverflaten. Når messenger-stoffer - i dette tilfellet cannabinoider - når reseptorene, kobles de til celleoverflaten (omtrent som en nøkkel til en lås) og aktiverer den tilsvarende nervecelle. Dette gjør at cannabinoider kan utløse et signal i cellen, noe som resulterer i redusert frigjøring av inhibitoren nevrotransmitter GABA. Som et resultat kan en andre celle frigjøre mer dopamin. Men disse reseptorene brukes ikke bare av cannabinoider levert “utenfra”; stoffer produsert av kroppen selv legger seg på disse reseptorene. Disse stoffene kalles endokannabinoider og har en rekke funksjoner i kroppen. Blant annet er de involvert i immunregulering og smerte regulering i hjerne. For dette formålet kan de dokke til forskjellige reseptorer i kroppen. I utgangspunktet har vi to forskjellige reseptorer:
- Type 1 cannabinoidreseptorer: Ligger hovedsakelig i sentrum nervesystemet (CNS).
- Type 2 cannabinoide reseptorer: Er lokalisert i en lang rekke steder i kroppen, fordøyelsesorganene, hud, lunger eller reproduktive organer.
Akkurat som endokannabinoider, kan THC handle på et bredt utvalg av steder i kroppen. Det tar over funksjonen til disse naturlige stoffene i mellomtiden.
Hvordan påvirker THC kroppen?
Effekten av THC på hjerne styres av cannabinoidreseptorer. Hvis cannabis konsumeres som et medikament (enten i form av marihuana eller hasj), er cannabinoidene ennå ikke til stede i sin aktive form. Bare ved å varme opp en såkalt dekarboksylering (splitting av en karbon molekyl) finner sted og dermed omdannes til den psykogenisk aktive THC. Dette "fremmer" blant annet i nucleus accumbens (en del av vårt belønningssystem i hjerne) frigjøring av lykkehormonet dopamin. De høye mengder dopamin forklare stoffets euforiske effekt. Avgjørende for de forskjellige effektene er nivået av THC i blod. Mens du bruker inhalasjonsmidler, for eksempel røyking cannabisblomster, produserer høye nivåer på 150-180 nanogram THC per milliliter blod, medisin bruker ikke så høye doser. De fleste medisiner gir THC-nivåer på omtrent 10 nanogram per milliliter. Dette er tilstrekkelig for ønsket medisinsk effekt mht smerte lettelse, men er for lav til å bli "høy".
I hvilke former forekommer THC i medisin?
Tidligere kunne cannabinoider bare leveres til kroppen som hasj (presset harpiks av kvinneblomstene) eller som marihuana (tørkede blomster). Det store problemet med dette er det varierende THC-innholdet, som kan variere fra 1 til 20 prosent. Dette brede spekteret og mulige urenheter gjorde denne formen for cannabis ubrukelig for medisin i lang tid. I dag finnes forskjellige produkter som inneholder THC på markedet og kan kjøpes lovlig på resept. De skiller seg både i sammensetning og anvendelsesområde:
- Dronabinol: administreres i form av oljedråper.Dronabinol er dermed et syntetisk produsert cannabinoid, som kan hjelpe med nedsatt matlyst.
- Canemes: Er et helsyntetisk preparat der THC brukes som kapsler for cellegift kvalme.
- Sativex: Dette stoffet brukes som en oral spray for multippel sklerose. Den aktive ingrediensen, nabiximol (en blanding av THC og CBD), ekstraheres fra cannabisplanten.
- Cannabis på resept: siden 2017 har alle medisinske fagpersoner (unntatt tannleger og veterinærer) lov til å foreskrive cannabisblomster for en gitt indikasjon. Medisinsk cannabis importeres hovedsakelig fra Canada og Nederland. For å oppnå effekten må blomstene varmes opp på forhånd, for eksempel i en fordamper.
- THC olje: Her kan det oppnås veldig høye konsentrasjoner av THC, for eksempel hasjolje en THC konsentrasjon på 20 til 60 prosent.
Teoretisk sett er det også mulig å tilberede som te. Imidlertid på grunn av de fattige Vann løselighet av THC, dette er ikke mulig. De aktive ingrediensene i cannabisblomstene er lipohil (fettelskende), så du kan lagre dem heller i olje.
Cannabis i medisin - hvor brukes det i dag?
Den mangfoldige virkningen av cannabinoider i kroppen vår fører til et bredt spekter av anvendelser av cannabis i medisin. Følgende forhold kan ha en indikasjon for behandling med medisinsk cannabis:
- Epilepsier
- Appetittøkning hos HIV-pasienter
- Kvalme og oppkast etter cellegift
- Kroniske smerter, spesielt nervesmerter, som alle terapier har mislyktes for
- I palliativemedizingegen spastisitet in multippel sklerose.
Bivirkninger av THC
Bivirkninger er spesielt psykogene. Siden virkemåten til cannabis fremdeles ikke er fullstendig undersøkt, er pålitelige uttalelser om mulige bivirkninger ennå ikke mulig. Imidlertid har forskjellige studier funnet at tidlig cannabisbruk øker risikoen for en gruppe psykiske lidelser, affektive lidelser. Ved affektiv lidelse oppstår endringer i humør og kjøring. Et eksempel kan være fremveksten av bipolar lidelse, der individer svinger mellom manisk-euforisk og depressiv stemning. Andre bivirkninger av overdosering kan omfatte:
- Dårlig humør opp til depresjon
- Hallusinasjoner
- Vasodilatasjon (vasodilatasjon) i øynene, noe som resulterer i typisk rødhet
- Økning i appetitt
- Munntørrhet
- Takykardi (rask hjerterytme)
En stor fordel i doseringen av cannabis er at det ikke er noen cannabinoidreseptorer i vårt respiratoriske og kardiovaskulære senter. Dermed gjør ikke en overdose av THC det føre til livstruende situasjoner, slik det kan være tilfelle med andre smertestillende medisiner: For eksempel når opioider er overdose, hjerterytmen bremser til et stopp. I tillegg blir respirasjonssenteret lammet, slik at den berørte personen knapt kan puste. Videre kan musklene bokstavelig talt oppløses, og skade nyre. Også gunstig med cannabis er den nesten ikke-eksisterende psykologiske avhengigheten når den administreres i lave, medisinske doser.
Cannabis og bilkjøring - hvor lenge kan THC påvises?
Påvisbarhet av THC i blod er bare mulig i noen timer, da det metaboliseres raskt av kroppen til forskjellige metabolitter (nedbrytningsprodukter). Imidlertid kan disse THC-metabolittene sikkert oppdages i urinen i mer enn noen få timer, slik det gjøres ved legemiddeltesting. Dette er en ganske pålitelig metode for å oppdage stoffet selv dager etter siste forbruk. Så hva med kjøreevnen? I prinsippet er kjøring under innflytelse av cannabis en straffbar handling. Dette har reist spørsmålet om pasienter som får forskrevet medisinsk cannabis på grunn av deres tilstand bør ha lov til å delta i veitrafikk i det hele tatt. Her bestemte den tyske regjeringen i april 2017 at de berørte kan delta i veitrafikk hvis de ikke blir svekket i deres evne til å kjøre.
Konklusjon: lovende, men fremdeles noen spørsmål åpne
Bruk av cannabis i medisin er fortsatt i sin spede begynnelse. Det er fortsatt for få vitenskapelige studier i feltet til å komme med trygge uttalelser om dens effekter. Cannabis er absolutt ikke et mirakelmedisin, og det krever alltid kritisk avhør i behandlingen, men enkelte tilfeller viser lovende resultater.
