Begrepet hjerneødem refererer til hevelse (ødem) i hjerne som oppstår når hjernen øker inn volum og press. Det er mange årsaker til hjerneødem. Hvis det ikke blir gjenkjent og behandlet raskt nok, kan det være livstruende og føre til hjerne død.
Hva er hjerneødem?
De hjerne kan hovne opp som et resultat av skade, sykdom eller av andre årsaker. Cerebral ødem refererer til en økning i hjernen volum og derfor økt intrakranielt trykk forårsaket av retensjon av væske i vevssprekker eller hjerneceller. Denne væskeansamlingen er alvorlig ved at hjernen, som er innebygd i den beinete skull, kan knapt utvides. Hevelse i hjernen er vanligvis vanskelig å behandle og kan raskt føre til alvorlige problemer, inkludert død. Avhengig av årsaken kan hevelse oppstå i bestemte områder av hjernen eller i hele hjernen. Uansett hvor det oppstår, er trykket i skull øker. Når hevelse oppstår, er det en risiko for at hjernen ikke får nok blod forsyning og derfor ikke nok oksygen at den trenger å fungere, noe som kan føre til hjernedød. I tillegg kan hevelsen blokkere andre væsker og forhindre at de tappes fra hjernen, noe som forverrer hevelsen.
Årsaker
Det er mange årsaker til hjerneødem. I traumatisk hjerneskade (SHT), en plutselig hendelse som fall, trafikkulykke eller slag mot hode skader hjernen. Hjernevevet kan hovne opp fra selve skaden og i tillegg fra beinflis som skader blod fartøy i hjernen. En iskemisk hjerneslag er forårsaket av a blod blodpropp eller blokkering i eller i nærheten av hjernen. Når dette ikke lenger er forsynt med vital blod og oksygenhjerneceller begynner å dø og hjernen svulmer. EN hjerneblødning, hvor a blodåre i hjernen sprekker på grunn av overdreven blodtrykkforårsaker for eksempel hevelse på grunn av blodlekkasje. Infeksjoner som hjernehinnebetennelse, encefalittog toksoplasmose kan også forårsake hevelse i hjernen. Hjernetumorer kan legge press på områder av hjernen og blokkere drenering av væske og forårsake hevelse. Til slutt kan hjernehevelse oppstå i høyder over 1500 meter (høydesyke).
Symptomer, klager og tegn
Avhengig av årsak og omfang av hjerneødem, kan det oppstå flere symptomer. De typiske tegnene og symptomene begynner vanligvis plutselig og raskt øke i intensitet. Mest karakteristiske er alvorlige hodepine og hals smerte, kvalme og oppkastog svimmelhet. Hos noen syke, puste stopper eller blir uregelmessig. Dette kan ledsages av synsforstyrrelser eller til og med fullstendig synstap. I forbindelse kan øyemuskulaturlammelse utvikle seg. Minne tap og hukommelse er også tegn på hjerneødem. I begynnelsen, den hjernesvulst symptomer ligner i mange tilfeller på symptomer på Alzheimers sykdom i første etappe. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, snakker vanskeligheter også relativt raskt. Den karakteristiske rastløsheten øker og kramper eller dumhet utvikler seg. Som et resultat av økningen i intrakranielt trykk, er det en risiko for inneslutning av områder av hjernen, noe som kan forårsake hjerneskade. Hvis ubehandlet, kan hjerneødem forårsake permanent skade, for eksempel permanent begrensning av syn eller tale eller nedsatt motorikk. I verste fall fører hjerneødem til sirkulasjonsstans med hjernedød. For å unngå dette, bør en lege konsulteres ved første tegn på hjerneødem.
Diagnose og forløp
Symptomene på hjerneødem varierer avhengig av årsak og omfang. Vanligvis begynner de plutselig. Mulige tegn på hjerneødem inkluderer plutselig hodepine, hals smerte eller stivhet, kvalme og oppkast, svimmelhet, uregelmessig puste, synstap eller forstyrrelse, minne tap, snakkevansker, rastløshet i bevegelse, dumhet (nummenhet), anfall, tap av bevissthet, lammelse i øyemuskelen og besvimelse. Som et resultat av økningen i intrakranielt trykk, er det en risiko for inneslutning av områder av hjernen, noe som kan føre til døden. Derfor er rask behandling av største betydning. Cerebral ødem kan diagnostiseres ved forskjellige undersøkelser. Dette inkluderer en nevrologisk undersøkelse, CT-skanning samt MR av hode for å se omfanget og plasseringen av hevelsen, og blodprøver. Selve det intrakraniale trykket kan måles via et kateter eller probe.
Komplikasjoner
Selve hjerneødem er en komplikasjon og kan utvikle seg som et resultat av kirurgi, skade eller sykdom. På grunn av det økende trykket i hjernen, kan hjernens materie bli forskjøvet. Dette svekker vitale strukturer, slik at hjerneødem i verste fall fører til sirkulasjonsstans med hjernedød. Selv om dette kan forhindres, forårsaker prosessen varig skade ettersom hjerneceller dør på grunn av mangel på oksygen. Plasseringen av hjerneødem og hvilke regioner som påvirkes er avgjørende. Dermed kan både persepsjon og tale eller motoriske ferdigheter forstyrres. Puste problemer er også mulig. I alle fall er det nødvendig at hjerneødem behandles så snart som mulig. Dette er den eneste måten å forhindre hjerneskade og redde den berørte personen fra hjernedød. Siden medisiner administreres for å fremme eliminering, kan overfølsomhet føre til bivirkninger. Mens medisiner og en spesiell type posisjonering ofte kan være tilstrekkelig til at hevelsen går ned og belastningen på hjernen reduseres, er det i visse tilfeller nødvendig med kirurgiske inngrep. Dette innebærer å fjerne en del av skull bein og eksponere hjernen. Slike inngrep innebærer selvfølgelig også komplikasjoner, men bestemmer ofte overlevelsen til den berørte personen.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis symptomer som hodepine, svimmelhet og høyt blodtrykk forekommer samtidig, kan det være underliggende hjerneødem. En lege bør konsulteres hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke. Hvis symptomene øker i intensitet og påvirker trivselen merkbart, må du søke lege umiddelbart. I tilfelle komplikasjoner som nedsatt bevissthet eller gjentatt oppkast, er det best å søke sykehusinnleggelse. Cerebral ødem oppstår hovedsakelig i forbindelse med kraniocerebralt traume or hjernesvulster. Ødem oppstår også gjentatte ganger etter infeksjoner som encefalitt or hjernehinnebetennelse. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør kontakte legen sin umiddelbart hvis de opplever noen av symptomene nevnt ovenfor. Barn, eldre og gravide bør også konsultere lege i tilfelle ikke-spesifikke symptomer som indikerer en alvorlig sykdom. I tilfelle bevissthetstap eller kramper, er medisinsk akutt behandling nødvendig. Førstehjelpere må også administrere førstehjelp og plasser offeret i gjenopprettingsposisjon. Deretter indikeres vanligvis et lengre sykehusopphold, der symptomene avklares og hjernødem fjernes kirurgisk.
Behandling og terapi
Milt hjerneødem på grunn av moderat høydesyke eller mild hjernerystelse, for eksempel, løser ofte i løpet av få dager. I de fleste tilfeller krever imidlertid hjerneødem øyeblikkelig behandling og intensiv medisinsk behandling overvåking. Det er viktig å sørge for at hjernen får tilstrekkelig blod og oksygen, at hevelse reduseres og at årsakene som utløser hjerneødem behandles. Behandlingen kan omfatte flere medisinske og kirurgiske behandlinger. Pasienter er plassert med overkroppen opphøyet og hode rett. Oksygen tilføres gjennom en pustemaske, og blodtrykk holdes lavt med medisiner eller intravenøst. Sedasjon kan være nyttig for å redusere blodstrømmen og dermed intrakranielt trykk. Hypotermi behandling, eller senking av kroppstemperatur, beskytter berørte områder av hjernen ved å redusere hjernens energibehov. diuretika, for eksempel høy-dose kortikosteroider, brukes til å fremme utskillelse av væske via nyrene, og reduserer derved hjerneødem. Mulige kirurgiske inngrep inkluderer ventrikulostomi, som bruker et avløp for å fjerne væske (cerebrospinalvæske) gjennom en liten åpning i skallen og lindre hjerneødem. Effektiv er også en dekompressiv kraniektomi, der den benete hodeskallen over hevelsesområdet fjernes kirurgisk midlertidig for å gi hjerneødem mer rom til det er hovent ned. Ved svulst fjernes den kirurgisk så langt som mulig.
Utsikter og prognose
Prognosen for en pasient med hjerneødem avhenger hovedsakelig av to faktorer: Den ene er utløseren av hjerneødem, og den andre er alvorlighetsgraden av symptomene. Utløseren avhenger av om årsaken er permanent reversibel. For eksempel hvis det er en hjernesvulst det er veldig ondartet, utsiktene til utvinning er ugunstige. Dette er fordi selv om hjerneødemet midlertidig forsvinner med visse medisiner, vil hevelsen i mange tilfeller komme tilbake på grunn av veksten av svulsten og ødelegge flere områder av hjernen. Alvorlighetsgraden av ødem er også et viktig kriterium for pasientens prognose. Dette er fordi jo mer omfattende ødem allerede har spredt seg til viktige hjerneområder, jo flere hjerneområder blir ødelagt og funksjonene deres er begrenset eller helt avskaffet. Dette skjer fordi det intrakraniale trykket øker gradvis på grunn av ødemet, da det er en spredning på grunn av den naturlige begrensningen av den faste hodeskallen. Derfor er prognosen ofte ugunstig i tilfeller av alvorlig ødem. Dette er spesielt tilfelle hvis tiden mellom det skadelige ødemet dukker opp og initieringen av nødvendig behandling målinger er veldig lang. Hvis, som i tilfelle ulykker eller hjerneblødning, det er en ekstra kilde til blødning til hjerneødemet, dette forverrer prognosen ytterligere.
Forebygging
Forebygging er problematisk ved hjerneødem på grunn av at det vanligvis plutselig og uforutsigbart begynner. Med overkroppshøyde, blodtrykk-nedgang og blodsukker-nedgang terapiog administrasjon av vanndrivende medisiner, kan hevelse reduseres, men ofte ikke kan forhindres. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, kan det være nødvendig med kirurgisk åpning av hodeskallen.
Oppfølgingsbehandling
Oppfølgingen målinger som må tas etter hjerneødem, avhenger av årsaken og konsekvensene av hevelsen og typen behandling. Hvis en skade er årsakssammenheng, blir den sjekket under oppfølgingsbesøk. Forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner eller at skaden er helbredet, trenger ikke årsaken å bli tatt med ytterligere i oppfølgingen. Hvis hjerneødem skyldes forgiftning, kan det være behov for ytterligere blodprøver for å sikre at giftet er eliminert fullstendig. Oppfølgingspleie for hjerneødem er gitt av en nevrolog. Legepersonell vil få en CT-skanning og også utføre en fysisk undersøkelse. For permanent hjerneskade inkluderer oppfølgingspleie gjenlæring av tapte ferdigheter. De terapi målinger som kreves i hvert tilfelle, avhenger av typen og omfanget av hjerneskade. I prinsippet må pasienten besøke legen regelmessig slik at fremdriften av Helse kan sjekkes. I tillegg må medisinen regelmessig tilpasses symptombildet. Medisiner som vanligvis brukes sammen med de aktive ingrediensene klopidogrel or edoksaban redusere eventuelle smerte, forhindre blodpropp og redusere risikoen for a hjerte angrep etter hevelse i hjernen. Den ansvarlige nevrologen må bestemme hvilke tiltak som er passende i detalj.
Hva du kan gjøre selv
Hjerneødem kan ikke behandles som en del av selvhjelpstiltak. De berørte er vanligvis alltid avhengige av medisinsk behandling og i mange tilfeller kirurgisk inngrep. I noen tilfeller kan symptomene lindres ved hjelp av diuretika. Dette er imidlertid bare en midlertidig behandling. Hvis den berørte personen har fått en ulykke der hodet også ble skadet, bør hjernen alltid undersøkes. Regelmessige medisinske undersøkelser er nødvendige selv etter vellykket behandling. Hvis den berørte personen mister bevisstheten på grunn av hjerneødem, må en legevakt umiddelbart tilkalles eller nærmeste sykehus må besøkes. Tidlig påvisning og behandling av sykdommen har en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene helt etter behandling, slik at ytterligere tiltak ikke lenger er nødvendige. Hvis symptomene på hjerneødem oppstår i stor høyde, må denne høyden forlates umiddelbart. Dette kan forhindre ytterligere ubehag eller blødning. I tilfelle av en hjerneslag, er pasienten ofte avhengig av hjelp fra andre mennesker i sitt daglige liv. Hjelp fra venner og familie viser seg spesielt nyttig.
