Tidlig diagnose | Diabetisk nefropati

Tidlig diagnose

Siden det kliniske bildet av diabetisk nefropati forekommer hos de fleste mennesker som lider av "sukker", bør pasienter undersøkes årlig for tilstedeværelse av nefropati. Tidlig oppdagelsesundersøkelse inkluderer blant annet bestemmelse av mengden av albumin om morgenen urin; hvis dette er under 20 mg / l, skade på nyrene i form av diabetisk nefropati er ikke å anta. Imidlertid, hvis økt albumin utskillelse påvises i to av tre urinprøver, terapi med såkalt ACE-hemmere/ AT1-reseptorblokkere (se nedenfor) startes umiddelbart.

Terapi

Hovedmålene med behandlingen er å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner som f.eks hjerte angrep eller hjerneslag og å hemme progresjonen av sykdommen ved i økende grad å begrense funksjon av nyrene. Terapien består av to medikamentbaserte søyler: Blood trykksenkende terapi må startes umiddelbart etter diagnosen diabetisk nefropati, uavhengig av sykdomsstadiet. Målet er å senke blod trykk permanent under 130-139 / 80-85 mmHg hos type II diabetikere.

Videre tar terapien sikte på en maksimal proteinutskillelse på 0.5 til 1 gram per dag. Førstelinjebehandling er de allerede nevnte angiotensinhemmere (ACE-hemmere, AT1 reseptorblokkere), som hemmer blod trykkregulering av nyre og har også en bevist beskyttende effekt på nyrene mot ytterligere skade (hemming av ombyggingsprosesser og arrdannelse). Siden forhøyede nivåer av blodlipider (LDL kolesterol) er en annen risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner, disse behandles også i trinn ett til fire, med en målverdi på <100 mg / dl.

Initiering av denne terapien er ikke lenger hensiktsmessig i trinn V, som er assosiert med nyreerstatningsterapi, og blir derfor normalt ikke initiert. I tillegg til medisinering anbefales pasienter med diabetisk nefropati å øke væskeinntaket, og passe på å ikke overstige 60 til 80 gram protein per dag. Videre anbefales vektnormalisering (BMI 18.5 til 24.9 kg / m2).

• Kontroll av blodsukkernivået, om nødvendig med justering av behandlingen
• Blodtrykksreduksjon