Kwashiorkor refererer til unormal protein-energi underernæring. Det sees først og fremst hos barn i utviklingsland.
Hva er Kwashiorkor?
Kwashiorkor er en proteinmangel uorden. Det forekommer hos barn i utviklingsland og er forbundet med en proteinforstyrrelse. Tidligere år var kwashiorkor også vanlig i Sentral-Europa. I Tyskland ble sykdommen kalt melernæringsmangel. Navnet Kwashiorkor kommer fra barnelege Cicely D. Williams fra Jamaica. Hun introduserte begrepet i 1935 som en del av et teknisk papir. Kwashiorkor er et begrep fra det ghanesiske språket. Det betyr "at sykdommen føder et barn når et nytt barn blir født." I løpet av sykdommen har utviklingen av kakeksi er tydelig, noe som er forbundet med alvorlige organiske lidelser. Disse lidelsene kan anta livstruende proporsjoner.
Årsaker
Årsaken til forekomsten av kwashiorkor er mangel på mat og protein i regioner der det er hungersnød. Dette kan være forårsaket av avlingssvikt, naturkatastrofer, politisk uro eller kriger. Ikke sjelden, men en ubalansert kosthold er også årsaken til utviklingen av mangelsykdommen. I dette tilfellet blir de berørte barna først og fremst matet på mais. Selv om kaloriinntaket er tilstrekkelig, oppstår kwashiorkor symptomer. For eksempel det vitale aminosyrer lysin og tryptofan er ikke til stede i mais. Imidlertid trenger den menneskelige organismen disse for å kunne bygge opp sitt eget protein. Av denne grunn er kwashiorkor utbredt i områder i Afrika der mais er den viktigste stiften. I land der det konsumeres tilstrekkelig protein, forekommer imidlertid sykdommen nesten aldri. På grunn av mangel på det essensielle aminosyrer, albuminene i blod avta. Samtidig er det en reduksjon i kolloid osmotisk trykk. Som et resultat når ikke vevsvæsken i bukområdet lenger de venøse kapillærene. Imidlertid er ikke alle barn berørt av dette.
Symptomer, klager og tegn
Kwashiorkor kan manifestere seg på forskjellige måter hos berørte barn. Symptomene ligner på tegn på cøliaki sykdom (urfolie). Dermed inhiberes veksten så vel som regenereringen av cellene. I tillegg er det en svakhet i hormonproduksjonen. Et typisk symptom er sultmagen. Dette er forårsaket av lagring av Vann på hele kroppen. Imidlertid er magen spesielt påvirket. I tillegg har en utvidelse av leveren inntreffer. De hud av den berørte personen er også berørt. Andre mulige symptomer er diaré, vekttap opp til avmagring, muskelatrofi, misfarging av hår, apati, og immunsvikt. I tillegg til at organfunksjonene synker, er det en risiko for leveren svikt, hjerte svikt eller encefalopati. På samme måte lider barnets mentale utvikling.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om kwashiorkor, må det utføres en medisinsk undersøkelse. Ødem og forstørret leveren regnes som typiske tegn på sykdommen. I tillegg gjør berørte barn et avmagret og apatisk inntrykk. En annen indikasjon er utseendet på en bulende mage på grunn av ascites. I dette tilfellet akkumuleres væske i bukhulen. Laboratorietester spiller en viktig rolle i diagnosen. Innenfor rammen av disse bestemmes pasientens proteininnhold i løpet av en blod eller urinprøve. Andre tester kan gjøres for å bestemme leverfunksjon eller muskelnedbrytning. De viktigste undersøkelsene er a blod-urin nitrogen test, bestemmelse av arterielle blodgasser, måling av kalium og kreatinin verdier i blodet, og forberedelse av et stort blodtelling. En rekke mangler kan oppdages gjennom laboratorieresultatene. Forløpet til kwashiorkor avhenger av når passende medisinsk behandling gis. Dermed, hvis behandlingen er for sent, er det en risiko for permanent fysisk og psykisk skade. Uten behandling er den sykt barn er i fare for koma eller til og med døden. Imidlertid hvis terapi begynner i de tidlige stadiene, er utvinning mulig i de fleste tilfeller.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller av kwashiorkor forekommer utviklings- og vekstlidelser. Spesielt barn er rammet av denne lidelsen, noe som resulterer i ytterligere følgevirkninger i pasientens voksen alder. Denne skaden er vanligvis irreversibel og kan ikke lenger behandles fullstendig. Pasienter lider av Vann retensjon, som kan forekomme over hele kroppen. Leveren forstørres også av kwashiorkor, noe som resulterer i smerte. De berørte personene går ned i vekt og lider også av underernæring. Dessuten, underernæring fører til hjerteinsuffisiens eller leverinsuffisiens. Begge klager kan føre i verste fall til døde. Annen Indre organer kan også bli skadet. Behandlingen av Kwashiorkor skjer vanligvis ved hjelp av a kosthold. Dette kan i stor grad begrense symptomene, og i de fleste tilfeller er sykdomsforløpet positivt hvis behandlingen begynner tidlig. Spesielle komplikasjoner oppstår ikke. Med vellykket behandling av kwashiorkor er det ingen reduksjon i forventet levealder for de berørte.
Når bør du oppsøke lege?
Når symptomer som vekttap og svakhet blir lagt merke til, kan kwashiorkor være underliggende. De tilstand forekommer primært i utviklingsland, selv om det også kan utvikles i forbindelse med fasten or kosthold. Personer som tilhører disse risikogruppene, må konsultere sin familielege ved de første advarselstegn på underernæring. Hvis alvorlige symptomer som apati eller sirkulasjonsproblemer blir tydelige, er det best å snakke direkte til legen. Komplikasjoner som f.eks hjertearytmier eller tegn på leversvikt bør behandles av en akuttlege. Foreldre som oppdager slike advarselsskilt hos barna, bør ideelt sett ringe legevakten umiddelbart eller ta barnet til en klinikk der symptomene kan avklares. Når det gjelder kwashiorkor, er et opphold på sykehus uansett nødvendig. Den innledende behandlingen utføres av allmennlegen, mens ulike spesialister kalles inn for videre terapi. Dermed må enhver muskelatrofi behandles av fysioterapi, Mens hjerteinsuffisiens må behandles av kardiolog eller internist.
Behandling og terapi
For vellykket behandling av kwashiorkor er det ekstremt viktig å begynne terapeutisk målinger så snart som mulig. Kjernen i behandlingen er et høyt energidiett. For dette formål blir barn matet små, men vanlige porsjoner. På denne måten kan organismenes grunnleggende fysiologiske prosesser opprettholdes. Det må imidlertid utvises forsiktighet for ikke å overbeskatte den begrensede metabolismen. Et overskudd av protein kan for eksempel ha negative effekter. I tillegg må kroppen først tilpasse seg de nye forholdene. Melk, som vanligvis mates ved hjelp av et rør, anses å være godt egnet for dietten. I det videre kurset, den melk diett kan berikes. Senere, den melk erstattes av en korngrøt som inneholder viktig mineraler og vitaminer. Fett, karbohydrater og sukker spiller også en viktig rolle. i tillegg administrasjon av ernæringsmessige kosttilskudd kan være nyttig. Denne dietten følges til barnet når omtrent 80 prosent av sin normale vekt. Etter det får han eller hun normal mat igjen. Kwashiorkor sies å slutte når kroppens normale vekt er 85 prosent. Imidlertid kan fysisk og mental skade noen ganger forbli til tross for behandling.
Utsikter og prognose
Tredje verdens barn med kwashiorkor har dårlig prognose uten ekspertbehandling. I tilfeller av sultødem eller vedvarende protein-energi underernæring mangler berørte spedbarn tilstrekkelig protein mat etter avvenning. Barn får ofte bare en bolle med hvit ris, mais eller hirse grøt om dagen. I kwashiorkor er det en kronisk mangel på de viktigste byggesteinene i livet - aminosyrer. Organismen kan ikke produsere essensiell amino syrer seg selv. Det er avhengig av deres forsyning gjennom mat. Hvis dietten er næringsfattig og ensidig, oppstår sultødem. Dette er preget av en utspent mage. Dette indikerer en katastrofal tilstand av tarmflora. De immunsystem er også avhengig av tarmbiomet. Om kwashiorkor utvikler seg i et årsakssammenheng med aflatoksiner, gjenstår å bevise. Prognosen for barn med sultødem og forstørret lever er dårlig med mindre proteinrik mat og medisinsk hjelp er tilgjengelig umiddelbart. Det første matinntaket etter Kwashiorkor-diagnosen må ta hensyn til den lammede metabolismen. Dette kan ikke lenger behandle større mengder proteiner. Under ernæringsmedisinsk behandling kan de berørte komme seg helt. Imidlertid kan de som er rammet, lide av sekundære symptomer på kwashiorkor senere i livet. Denne prognosen høres mer optimistisk ut. Det er imidlertid viktig å sikre at kwashiorkor-pasienter fortsetter å gjøre det bra i fremtiden. De må få tilstrekkelig proteinrik mat på en vedvarende basis.
Forebygging
Å forhindre kwashiorkor er absolutt mulig. For dette formålet må et barn få i seg nok proteinmat. Ifølge anbefalingene fra CDC (Center for Disease Control and Prevention) er den anbefalte mengden protein per dag mellom 10 og 35 prosent av kaloriinntaket.
Følge opp
Med kwashiorkor, målinger oppfølgingsbehandling er vanligvis ikke tilgjengelig eller er sterkt begrenset. Først og fremst bør en lege konsulteres raskt og underernæring avbrytes for å forhindre ytterligere forverring av symptomer eller andre komplikasjoner. Som regel kan Kwashiorkor ikke helbrede alene, og i verste fall kan sykdommen føre til den berørte personens død. I denne sykdommen er det først og fremst nødvendig å stoppe underforingen av barnet. Barnet må tilpasse seg det vanlige kostholdet og bli vant til det. I dette tilfellet kan en lege også utarbeide en diettplan, som uansett bør følges. Spesielt foreldrene til barnet må følge denne planen og også støtte barnet i å ta maten. Utløseren for underernæring eller vektig bør også fortsette å forhindres. Muligens er det nødvendig med en psykologisk støtte med Kwashiorkor, der også kjærlige og intensive diskusjoner kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Muligens reduseres også forventet levealder for den berørte personen på grunn av sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Personer som er diagnostisert med kwashiorkor bør søke medisinsk behandling umiddelbart. Behandlingen fokuserer først og fremst på diettendringer. Berørte barn må spise et sunt, balansert kosthold og bør også spise mer små, men vanlige porsjoner. Dette vil bidra til å regulere de fysiologiske prosessene i organismen. Imidlertid må den begrensede metabolismen ikke belastes for mye. For eksempel bør ikke for mye protein inkluderes i det daglige kostholdet. Melk og melkeprodukter er mer passende. Melkediet kan berikes med korngrøt og frukt i løpet av sykdommen. Ledsagende ernæringsmessige kosttilskudd må vanligvis administreres. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å gi sykt barn de manglende næringsstoffene ved infusjon. Behandlingen må fortsette til barnet har nådd omtrent 80 prosent av normal kroppsvekt. Etter behandling er det viktig å sikre at barnet spiser tilstrekkelig proteinmat i fremtiden. CDC (Center for Disease Control and Prevention) anbefaler et daglig proteininntak på ti til 35 prosent av det daglige kaloriinntaket, supplert med det nødvendige vitaminer og mineraler.
