Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.
- Lite blodtall *
- Differensial blod count * - for å vurdere sammensetningen av leukocytter (hvite blodlegemer) [nøytrofile granulocytter:> 4,090 / µl → indikerer bakteriell infeksjon].
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller PCT (prokalsitonin) hvis det er mistanke om sepsis eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indikasjon på bakteriell infeksjon] Merk: Hos eldre pasienter, prokalsitonin er egnet til å kartlegge prognosen og alvorlighetsgraden av lungebetennelse (lungebetennelse).
- Urinstatus (rask test for: nitritt, protein, hemoglobin, erytrocytter, leukocytter, urobilinogen) inkl. sediment, om nødvendig urinkultur (patogen deteksjon og resistogram, det vil si testing av egnet antibiotika for følsomhet / motstand) Merk: Hos febrile spedbarn er den urinundersøkelse er obligatorisk.
- Elektrolytter - klorid, natrium, kalium.
- Fastende glukose (fastende blodsukker)
Merk: på grunn av feber etter et opphold i tropene eller subtropene, se nedenfor.
Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Nyreparametere - urea, urinsyre og kreatinin.
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (y-GT, gamma-GT; GGT); bilirubin; alkalisk fosfatase.
- LDH
- Kreatinkinase (CK)
- Totalt protein
- IgG, -M, -A og -E
- Proteinelektroforese i serum (synonym: serumelektroforese).
- Koagulasjonsparametere - PTT, Quick
- Skjoldbruskkjertelparametere - TSH (skjoldbruskstimulerende hormon).
- Mikrobiologiske utstryk og / eller kulturer (aerob og anaerob blod kulturer; 2 ganger 2 eller bedre 3 ganger 2 blodkulturer); om nødvendig også fra venøs tilgang eller fra avløp.
- Ved mistanke om intravaskulære infeksjoner som endokarditt (blodkultur nesten alltid positiv).
- Meningitt/ hjernehinnebetennelse (følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av testen, dvs. at et positivt testresultat oppstår) ca. 60%).
- Lungebetennelse/ lungebetennelse (følsomhet ca. 3-15%).
Om nødvendig også kulturer av cerebrospinalvæske, avføring eller oppspytt; hvis nødvendig, hud og slimhinnepinner.
- Infeksiologi
- Hepatitt serologi
- HIV, CMV, EBV, Lues Serologi
- Tuberkulose diagnostikk (tuberkulintest, oppspytt, magesaft, urin; se nedenfor tuberkulose).
- Immunologiske parametere (revmatologi).
- Revmatoid faktor (RF)
- ANA (antinukleært antistoff; auto-Ak (IgG) mot cellekjerneantigener) - på grunn av kollagenoser (gruppe av bindevev sykdommer forårsaket av autoimmune prosesser): systemisk lupus erythematosus (SLE), polymyositt (PM) eller dermatomyositt (DM), Sjögrens syndrom (Sj), sklerodermi (SSc) og Sharps syndrom (“blandet bindevevssykdom”, MCTD).
- ANCA (anti-nøytrofil cytoplasmatisk antistoffer; auto-Ak mot granulocyttcytoplasma) - f.eks på grunn av Granulomatose med polyangiitt (GPA; tidligere Wegeners granulomatose), progressiv glomerulonefritt, vaskulitider, reumatoid gikt, autoimmun leveren sykdommer og mange flere.
- Onkologisk diagnostikk
- Blood smører, beinmarg biopsi - V. a. leukemi (blodkreft).
- Urin katekolaminer, NSE - V. a. neuroblastom [barn].
- Alpha-fetoprotein, β-HCG - V. a. kimcelletumorer [barn, ungdommer] svulstmarkører avhengig av mistenkt diagnose.
- Avføringsanalyse - okkult blod (usynlig blod); Calprotectin.
- lymfe knutepunktutryddelse (fjerning av lymfeknute) på grunn av forstørret lymfeknuter.
* Blodtelling endringer på grunn av infeksjoner.
| Normal leukocyttall | Brucellose, malaria, syfilis (stadium II), toksoplasmose, omskrevet tuberkulose, søvnløshet, |
| Venstre skift (økt forekomst av nøytrofile stavkjernede granulocytter (stangkjernede nøytrofiler) eller deres forløperceller i perifert blod). | Infeksjon (80% spesifisitet / sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen vil også bli identifisert som sunne i testen) |
| Leukocytose (økning i antall hvite blodlegemer) | Bakterielle infeksjoner generelt, amøs leverabscess, miliær tuberkulose, revmatisk feber, sepsis Forsiktig!
|
| Leukopeni (redusert antall hvite blodlegemer). | Virussykdommer Brucellose, malaria, visceral leishmaniasis (synonymer: kala-azar; orientalsk bump; også kjent som dum-dum feber eller svart feber), tyfusfeber og paratyphoid feber, |
| Nøytropeni (reduksjon i nøytrofile granulocytter). | Brucellose, malaria, visceral leishmaniasis (synonymer: kala-azar; orientalsk bump; også kjent som dum-dum feber eller svart feber), tuberkulose |
| Giftige nøytrofiler | Bakterielle infeksjoner (80% følsomhet) |
| Lymfocytose (økning i antall lymfocytter). | Epstein-Barr-virus, cytomegalovirusandre virussykdommer Brucellose, syfilis, toksoplasmose, tuberkulose. |
| Monocytosis (økning i antall monocytter). | Bakteriell endokarditt, granulomatøs sykdom, syfilis, tuberkulose, |
| Eosinofili (økning i antall eosinofile granulocytter). | Bilharzia (schistosomiasis), akutt Fasciola hepatica-infeksjon, filariasis (infeksjon med parasittiske nematoder), spredt koksidioidomykose, Katayama-feber, muskelsarkosystose, sterkyloidiasis, trikinose Andre årsaker til eosinofili inkluderer:
|
| Eosinopeni (reduksjon i eosinofile granulocytter). | Tyfoid abdominalis |
| Trombocytopeni(minke i blodplater/ blodplater). | Akutt HIV-infeksjon, denguefeber, Lyme-sykdom, leptospirose, malaria, rickettsiose, søvnløshet, sepsis, visceral leishmaniasis (i setting av pancytopeni (synonym: tricytopeni; reduksjon i alle tre serier av celler i blodet: leukocytopeni blodceller), anemi (anemi) og trombocytopeni (reduksjon i blodplater)) |
Feber etter et opphold i tropene eller subtropene
Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.
- Blodprøve for plasmodia (se også under malaria) / mikroskopisk undersøkelse av tykk dråpe og tynne blodutstryk (direkte påvisning av plasmodia). feber. Opprette en "tykk dråpe" (kapillær blod) Merk: Bare en 3 ganger negativ smøre og "tykk dråpe", testet med intervaller på 12-24 timer hver, ekskluderer en feber pasient med høy sannsynlighet for malaria sykdom.
- Lite blodtall* [trombocytopeni? ; se ovenfor].
- Differensial blodtelling* [se ovenfor.]
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller PCT (prokalsitonin) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
- Urinstatus (rask test for: nitritt, protein, hemoglobin, erytrocytter, leukocytter, urobilinogen) inkl. sediment, om nødvendig urinkultur (patogen deteksjon og resistogram).
- Fast glukose
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Nyreparametere - kreatinin, urea.
- Blodkulturer
Ved klinisk mistanke, men negative mikroskopiske funn, må denne undersøkelsen gjentas:
- Antigendeteksjon med raske tester - dette kan ikke erstatte den mikroskopiske undersøkelsen!
- Malaria PCR - gjelder bare i spesielle tilfeller, fordi det er veldig komplisert og dyrt.
- Serologiske tester er ubrukelige i akutte tilfeller
Direkte eller indirekte påvisning av "Plasmodium sp." kan rapporteres i henhold til infeksjonsloven (IfSG). Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelseosv. - hvis malariadiagnostikk er negativ.
- Blod-, avføring- og urinkulturer - spesielt for å utelukke tyfus og paratyphoid feber.
Ytterligere diagnostikk i henhold til samtidige symptomer og laboratoriefunn (se ved respektive sykdom) (modifisert i henhold til)
| Medfølgende symptomer eller funn | Mulige sykdommer |
| Feber og eksantem (hudutslett) |
|
| Fever og splenomegali (utvidelse av milt). |
|
| Feber og trombocytopeni (mangel på blodplater). |
|
| Feber og eosinofili (økning i antall eosinofile granulocytter). |
|
| Forhøyelse av feber og transaminase (nivåer av aspartataminotransferase (forkortet GOT eller AST) og / eller alanine aminotransferase (forkortet GPT, ALAT eller ALT) forhøyet i blodet). |
|
