Til PDA / PDK | Epidural hematom

Til PDA / PDK

Epidural anestesi (PDA) er en prosedyre der bedøvelsesmidlet injiseres direkte i epiduralrommet (også kalt epiduralrommet). For en enkelt administrering av legemidlet, settes en nål mellom ryggvirvellegemene og bedøvelsen injiseres direkte. Hvis varigheten av medikamentell behandling skal vare i lengre tid, kan et epidural kateter (PDK) plasseres i tillegg til en stiv nål.

Dette tynne røret av plast kan forbli i epiduralrommet i lengre tid og gjør det mulig for pasienten å bli bedøvd gjentatte ganger. Ulike komplikasjoner kan oppstå ved administrering av intraspinal medikament, inkludert epidural blåmerker. Hvis en blodåre liggende i epiduralrommet er skadet under punktering, stopper blødningen vanligvis alene uten tilsvarende symptomer.

Hvis blødningen ikke stopper av seg selv, en ryggrad hematom former som kan forårsake nevrologiske symptomer og i verste fall permanent skade på ryggmarg. Med en sannsynlighet på 1 av 150,000 1 er en slik komplikasjon imidlertid ekstremt sjelden og kan avhjelpes ved akutt kirurgi. Siden koagulasjonsforstyrrelser generelt øker risikoen for blødning, er blødning under en epidural også hyppigere (sannsynlighet 3000 av XNUMX).

Symptomer

Symptomatologien til epidural hematom er veldig karakteristisk. Etter at pasienten har blitt skadet, følger besvimelse i de fleste tilfeller. Etter at pasienten har ryddet opp og kommet til bevissthet, kan det hende at ingen symptomer blir merkbare.

En periode med fullstendig frihet fra symptomer er ikke uvanlig. En lett hodepine følger ofte med denne hvileperioden og blir ofte oppfattet som et mindre symptom. I løpet av de påfølgende 2 timene bygger symptomkonstruksjonen seg sakte opp.

Hodepinen forverres og kvalme (muligens med oppkast) setter inn. Denne forverringen av tilstand bør være alarmerende for pasienten så vel som for de behandlende personene og bør resultere i sykehusinnleggelse hvis dette ikke allerede har skjedd. Bevisstheten skyer over igjen etter en stund og økt døsighet dominerer pasientens utseende. Utvidelsen av hematom forårsaker progressiv kompresjon av hjerne vev.

nerver kan også bli påvirket hvis de ligger i nærheten av blødningsområdet. For eksempel kan ensidig press føre til elev å utvide (homolateral mydriasis), som er forårsaket av involvering av nervus occulomotorius, som er ansvarlig for kontrollen. På motsatt side av kroppen kan motoriske lidelser eller til og med fullstendig lammelse oppstå siden hjerneBevegelseskontroll er regulert i motsatt retning.

Symptomene på en epidural hematom må vurderes på en differensiert måte hos små barn. På grunn av den lave beinhardheten, fartøy kan lettere bli skadet av fall. Den myke utvidbarheten bein og de ufullstendig lukkede fontanellene forlater hematom litt spillerom.

De første symptomene dukker vanligvis ikke opp før 6 til 12 timer etter ulykken på grunn av kompensasjon for utvidelsen. Det kliniske bildet ligner det på en voksen. I tillegg til nevrologiske symptomer, blod tap i sirkulasjonssystemet blir mer aktuelt hos små barn.

Størrelsen på hode tillater en relativt stor mengde blod å bli absorbert, noe som kan føre til blodmangel (anemi). Det kliniske bildet av en ryggrad epidural hematom er selvfølgelig annerledes. Pasientens bevissthet forblir upåvirket så lenge det ikke er noen ekstra skade på pasienten hode (kombinasjon av begge skader i alvorlige bilulykker er imidlertid ikke usannsynlig).

På grunn av det økende presset på ryggmarg, lokalisert smerte oppstår først før svikt under hematom manifesterer seg. Et tverrsnittssyndrom kan være konsekvensen av påvirkningen på ryggmarg, hvorved pasienten i utgangspunktet mister sine motoriske ferdigheter og utvikler sensoriske forstyrrelser. En operasjon kan ofte gjenopprette den forrige tilstand.