Diagnostikk
På grunn av det karakteristiske kliniske bildet av en epidural hematom, blir diagnosen ofte forkortet. Legens kunnskap og tolkning kan støttes eller bekreftes ved hjelp av bildebehandlingsteknikker. Det kliniske bildet er preget av forskjøvet symptomatologi og ujevnt elev størrelse.
I tillegg er det ensidige tapet av ulike kroppsfunksjoner og den gradvise forverringen av tilstand kan tolkes som en indikasjon på blødning. I løpet av fysisk undersøkelse, en iøynefallende refleksstatus er imponerende i mange tilfeller. En eksisterende lammelse styrker pasientens refleks, mens vilkårlig bevegelse ikke er mulig.
Datortomografi (CT) kan brukes til å diagnostisere eller bekrefte 90% av epidural hematom. De hematom vises i CT-bildet som et lysende (høy tetthet; hypertett), skarpt definert område, som ligger bikonveks (linseformet) til skull bein fra innsiden. På grunn av det ensidige trykket forårsaket av blødningen, ble hjerne midtlinjen er sannsynligvis flyttet til den sunne halvdelen av hode.
Magnetic resonance imaging (MRI) kan også brukes til diagnostiske formål. Hvis en ryggrad epidural hematom mistenkes, blir MR i økende grad valgt som bildebehandlingsmetode. I laboratoriet kan jakten på årsaken akselereres ved å sjekke koagulasjonsverdiene og blodplateantallet hvis en traumatisk opprinnelse til hematom kan utelukkes.
Komplikasjoner og sene effekter
An epidural hematom kan føre til et fangesyndrom som en komplikasjon på grunn av den pågående pressesituasjonen i skull. Det skilles mellom to forskjellige lokaliseringer. Den øvre fengslingen er forårsaket av forskyvningen av den temporale lappen, som glir under tentorium cerebelli (cerebellartelt).
Dette rammeverket, bestående av hjernehinnene, er knyttet til lillehjernen og skiller den fra hjernen (telencefalon). På grunn av sin stabiliserende og beskyttende funksjon, har lillehjernen teltet er relativt robust bygget og har liten bevegelse. Som et resultat flyttes den temporale lappen til midten når den forskyves og utøver press på diencephalon (mesencephalon), som inneholder viktige kontrollsentre i menneskekroppen.
Hvis trykket blir for stort, en epidural hematom kan føre til pasientens død. Nervekanalene som formidler kroppens bevegelse (pyramidekanaler) løper nær diencefalonet og er også komprimert. Hvis det er plutselige lammelsessymptomer, kan dette være et tegn på en begynnende inneslutning. I tillegg til den øvre kan det også forekomme en nedre fengsel.
Denne like livstruende prosessen formidles av lillehjernen, som presses ned. Dette kan føre til at lillehjernen blir presset inn i Foramen ovale (ovalt hull). Foramen ovale ligger på undersiden av skull og representerer inngangspunktet til ryggmarg inn hode.
Hullet inneholder også en del av hjerne stamme - spesielt medulla oblongata. Blant annet er denne medullaen ansvarlig for puste styre. Hvis lillehjernen nå trykker på hjerne stamme, kan viktige funksjoner gå tapt, for eksempel åndedrettsstans, som kan føre til pasientens død.
De sene effektene kan variere hvis hjernen blir utsatt for langvarig eller alvorlig press på grunn av epidural hematom. I de fleste tilfeller er lammelsessymptomene som er reversible, men de kan også være permanente hvis trykket på hjernen ikke avlastes raskt nok. Videre kan nevrologiske underskudd oppstå, som er relatert til lokalisering av blødningen.
For eksempel kan talesenteret forbli svekket selv etter en vellykket operasjon. Omtrent 20% av pasientene lider av en permanent funksjonshemming av en slik skade. I tilfelle av spinal epidural hematom, er mulige sene effekter også avhengig av hastigheten på medisinsk hjelp.
Alle symptomer som utvikler seg i løpet av operasjonen kan være helt reversible. Imidlertid, hvis ryggmarg påvirkes av hematom i lengre tid, kan det oppstå permanent skade. Dette fører vanligvis til utvikling av tverrsnittssyndrom der pasienten mister motoriske ferdigheter så vel som følelsen av berøring, temperatur og smerte fra høyden av blødningen.
Alle artiklene i denne serien:
