Definisjon
De trigeminusnerven er en av de viktigste nerver i menneskekroppen. Det telles blant de såkalte hjerne nerver. Disse er preget av det faktum at de alle stammer direkte fra hjerne stilk.
Hovedoppgaven til trigeminusnerven er, i tillegg til nervøs tilførsel (innervering) av mastiksmuskulaturen, fremfor alt oppfatningen av følelser i ansiktsregionen (følsomhet). Disse funksjonene kan gå tapt på grunn av lammelse (parese) av nerven, slik det kan være tilfelle med trigeminusparese. Årsakene til en slik funksjonssvikt kan være veldig forskjellige.
Årsaker
Det er forskjellige årsaker som kan føre til lammelse av trigeminusnerven. Disse inkluderer betennelse, en masse- eller trykkøkning i hjerne, og skade på nerven som følge av en ulykke. I denne sammenheng må det skilles mellom en sentral og en perifer lesjon.
Avhengig av skadens beliggenhet, er forskjellige feil resultatet. Siden trigeminusnerven telles blant hjernen nerver, den har sin opprinnelse i hjernestammen. Her stammer den fra såkalte kraniale nervekjerner, som er ansvarlige for nervens forskjellige funksjoner, som følsomhet eller motoriske funksjoner.
Hvis en av disse kjernene svikter på grunn av en skade eller fordi den blir fordrevet, for eksempel av en svulst, kan spesifikke feil oppstå. Dette kan føre til tap av følsomhet i ansiktet uten at bevegelsen av mastikkmuskulaturen blir begrenset. Perifere skader i trigeminusnerven og dens grener er imidlertid mye mer vanlige.
Det er viktig å vite at nerven er delt inn i tre hovedgrener. Disse nervegrenene kan bli skadet raskere i en ulykke og deretter forårsake forstyrrelse av følsomheten i bare et bestemt område av ansiktet. En annen årsak som kan føre til trigeminusparese er trigeminus neurinom, en godartet svulst i nerveskeden.
Diagnose
Siden trigeminusnerven parese forårsaker veldig spesifikke underskudd i ansiktsfølsomhet og motorisk funksjon, er diagnosen relativt enkel. Pasienter rapporterer ofte opprinnelig ansiktsfølsomhetsunderskudd, noe som er årsaken til en presentasjon for legen. Nå er det først nødvendig å skille om det er en sentral skade på nerven i hjernestammen, eller om bare individuelle nervegrener viser tap av funksjon.
For dette formålet kontrollerer legen følsomheten i hele ansiktet og funksjonen til mastiksmuskulaturen. Hvis bare en nervegren påvirkes, for eksempel, forekommer tap av følsomhet bare i pannen eller underkjeve. På den annen side, hvis det er en sentral skade på nerven eller dens kjerner, er mønsteret for feil forskjellig fra det for en perifer skade.
Tap av følsomhet følger så de såkalte Sölder-linjene. Som regel bør det også utføres en MR (magnetisk resonansavbildning) for å utelukke ytterligere skader eller årsaker. Det er også viktig å skille mellom dette og trigeminus nevralgi, som kan bestemmes på grunnlag av symptomene.
