Articulationes carpometacarpales | Håndledd

Articulationes carpometacarpales

Den distale raden av carpal bein sammen med de proksimale falangene (Ossa metacarpi 2- 5) blir stivnet skjøter (amfiarthroses). Disse skjøter er festet fra siden av håndflaten (palmar) og siden av baksiden av hånden (rygg) av stramme leddbånd (Ligg. metacarpalia dorsalia, palmaria og interossea). Tommelens metakarpofalangeale ledd er et unntak og er derfor mye mer mobil enn de andre individuelle fingrene.

Metacarpophalangeal ledd

på tommel sadelforbindelse (Articulatio carpometacarpalis pollicis) det store polygonbenet (Os trapezium) og metacarpalbenet (Os metacarpale 1) i tommelen. Siden det er en sadelledd, er 3 forskjellige retninger av tommelen mulig (3 frihetsgrader):

• Bøying (fleksjon) og strekking (forlengelse),
• Spre bevegelser
• Og sidestillingen av tommelen mot de andre fingrene (motstand og reduksjon). Dette er spesielt nødvendig for det såkalte pinsettgrepet, og uten motstandsbevegelsen kunne en person knapt gripe tak.

Karpalbånd

Karpalbåndet (retinaculum flexorum) strekker seg over den enkelte karpal bein. Det går mellom hekta bein (Hamulus ossis hamatis) og ertebenet (Os pisiforme) til pukkelen til det store polygonbenet (Tuberculum ossis trapezius) og scaphoiden bein (Tuberculum ossis scaphoidei). Dette danner en bindevev kanal kalt karpaltunnelen, som fører median nerv i sentrum.

Sykdommer i håndleddet

Karpaltunellsyndrom er spesielt vanlig i håndledd. Dette er forårsaket av trykk og overbelastning på median nerv, som går i tunnelen av karpalbåndet (retinaculum flexorum). Årsaken til denne trykkskaden kan være tidligere håndledd brudd, revmatiske sykdommer eller overbelastning.

Den vanligste håndledd skader er en brudd i den delen av radiusen nær håndleddet (brudd på distal radius), samt et brudd på scaphoiden bein (Os scaphoideum). I prinsippet alle bein av håndleddet kan gå i stykker, men dette er den som ofte blir rammet. En annen vanlig sykdom er en betennelse i seneskede i området med seneskjeder på baksiden av hånden.

Artrose av metakarpofalangeal ledd i tommelen kan også forekomme. Dette kalles da rhizarthrosis. Røntgen, ultralyd og MR av hånden brukes ofte til diagnose.

Smerter i håndleddet kan ha mange forskjellige årsaker. Ofte midlertidig smerter i håndleddet skyldes ganske enkelt overbelastning av leddet, spesielt etter omfattende sportsaktiviteter som setter belastningen på håndleddet, monotone repeterende bevegelser, for eksempel når du arbeider i hagearbeid, eller en trangt posisjon i håndleddet over lengre tid, for eksempel når du arbeider på datamaskinen i lang tid. Håndledd smerte på grunn av noen av de ovennevnte årsakene forsvinner vanligvis av seg selv etter kort tid når håndleddet er avslappet.

Imidlertid smerte kan også ha andre årsaker. Når du faller, støtter du deg ofte med hendene refleksivt. Dette kan føre til en smertefull kompresjon eller til og med til en brudd av beinene i håndområdet.

Dette kan også føre til at revet leddbånd i håndleddet. Vedvarende smerter i håndleddet etter et traume bør derfor alltid avklares av en lege, slik at en alvorlig skade kan oppdages og behandles tidlig. Ofte er en progressiv slitasje på håndleddet også årsaken til smerte.

På lang sikt, artrose utvikler seg i håndleddet, som er forbundet med forverret smerte og senere med en bevegelsesbegrensning. Opprinnelig pasienter med artrose av håndleddet bare føler smerte når de legger mer belastning på håndleddet. Senere oppstår også smertene i hvile og blir stadig mer alvorlige over tid.

Behandling i dette tilfellet er i utgangspunktet med smertestillende og betennelsesdempende medisiner. I sluttfasen av artrose hjelper disse tiltakene vanligvis ikke lenger, slik at leddet enten må erstattes av en protese eller stives for å oppnå varig frihet for smerte. Folk som jobber mye med datamaskinen lider oftere av den såkalte mushånden. I dette tilfellet gjør håndleddet vondt på grunn av en trang holdning når du bruker mus og tastatur.

Spesielle musematter med hevet overflate for håndkulen kan hjelpe. Slik overbelastning av håndleddet kan også føre til senebetennelse, som også kan gi smerter i håndleddet. Håndleddet er ofte i tillegg hovent.

En annen mulig årsak til smerter i håndleddet er Karpaltunellsyndrom. Dette er et flaskehalssyndrom i håndleddet, noe som fører til en innsnevring av median nerv under bindevev plate ved håndleddet. Det økte trykket på nerven fører til ubehagelig prikking og nummenhet, samt smerter i håndleddet, som oppstår spesielt om natten. Tapping på innsiden av håndleddet kan også utløse en elektrifiserende smerte (såkalte Hoffmann-Tinel-tegn). Det er mange forskjellige mulige årsaker til smerter i håndleddet, slik at en lege bør konsulteres hvis smertene vedvarer lenge.