Den fremre vagale stammen er en nervegren av vagus nerve involvert i parasympatisk innervering av mage og leveren. Dermed styrer de visceromotoriske fibrene i nervene delene av ufrivillig organaktivitet. Svikt i fremre vagal koffert fører til dysregulering av leveren og mage.
Hva er den fremre vagale kofferten?
De vagus nerve tilsvarer den tiende hjernenerven og også den største nerven til parasympatikeren nervesystemet. Grenene er involvert i reguleringen av nesten alle indre organaktiviteter, slik at nerven i første omgang fikk navnet sitt. Bokstavelig oversatt, vagus nerve betyr "vandrende nerve". Truncus vagalis anterior er en ramus av vagusnerven. Nerven forgrener seg i esophageal plexus, nerve plexus i spiserøret mellom thoraxinnløpet og den diafragmatiske passasjen. Plexus, sammen med vagus, avgir mange fibre til spiserøret, passerer deretter inn i mageplexus og er koblet til hjerteplexus. Den fremre vagale kofferten inneholder rami gastrici anteriores og rami hepatici, som er en del av den venstre delen av vagusnerven. Vagusnerven bærer generelle somatosensoriske, generelle visceromotoriske og spesielle visceromotoriske fibre i tillegg til generelle viscerosensoriske og spesielle viscerosensoriske fibre.
Anatomi og struktur
I likhet med vagusnerven bærer den fremre vagale truncus parasympatiske nervefibre som oppstår fra den dorsale nucleus nervi vagi, eller den bakre kjernen av vagusnerven, i medulla oblongata-regionen. Kjernen dorsalis nervi vagi, og dermed kjernen til truncus vagalis anterior, er en hjerne nervekjernen i hjernestamme og også et parasympatisk viktig kjerneområde. Kjernen består av motoriske nevroner av relativt liten størrelse. På grunn av deres lille størrelse når ikke deres aksoner direkte regionen som skal innerveres, men er koblet til en ekstra nevron i ganglier. Kjernen er sammensatt av generelle visceromotoriske fibre. Kjerneområdet kontrolleres av afferente sensoriske fibre fra nucleus tractus solitarii og hypothalamus. Den fremre vagale kofferten inneholder primære fibre fra venstre vagusnerv på grunn av gastrisk vridning under embryonal utvikling og avgir selv to grener. Rami gastrici anteriores løper til den fremre overflaten av mage og innerverer også den lille krumningen. Rami hepatici av truncus vagalis fremre løper til leveren, hvor de danner plexus hepaticus eller plexus of hepatic nerver. Plexus avgir ramus pyloricus til gastrisk pylorus.
Funksjon og oppgaver
Vagusnerven påvirker bryst- og bukorganene parasympatisk. Den parasympatiske innerveringen av organene tilhører den autonome innerveringen. Dette nervesystemet, i motsetning til det sentrale eller perifere nervesystemet, regnes som et autonomt nervesystem. Autonomi innebærer at det autonome nervesystemet regulerer og tilpasser biologisk bestemte, automatisk forekommende prosesser i det indre kroppens rike uten å bli bevisst oppfattet eller påvirket av mennesket. Truncus vagalis anterior inneholder spesielt generelle visceromotoriske fibre og muliggjør således sammentrekning av den ufrivillige muskulaturen, i smalere forstand bevegelsene til innvollene. Motoren til de innerverte organene skjer via visceroefferente signaler. For eksempel er truncus vagalis anterior med sin rami gastrici anteriores ansvarlig for motorfunksjonen til den fremre overflaten av magen og den lille krumningen. Den kontrollerer også aktiviteten til leveren med hepatisk pleksus og handlingene til gastrisk portal med ramus pyloricus. Som alle autonome nervefibre er de av truncus vagalis anterior obligatoriske for å overleve. Vagusnerven leverer visceromotoriske fibre til både glatt og striated muskel, noe som gjør den til en av de mest avgjørende nerver for menneskelig organaktivitet. I medulla oblongata og medulla spinalis ligger nucleus spinalis nervi trigemini som nervekjernen for de generelle-somatosensoriske fiberdelene av vagusnerven. De generelle visceromotoriske fibrene har sin opprinnelse i ryggkjernen nervi vagi av medulla oblongata. Kjernen til de spesielle visceromotoriske vagusfibrene er kjernen ambiguus av medulla oblongata. De generelle og spesielle viscerosensitive fibrene stammer fra nucleus tractus solitarii.
Sykdommer
Når vagusnerven er komprimert, forekommer anterior truncus vagalis lidelser sammen med mange andre nervesykdommer. Vagusnerven har en viss anatomisk risiko for kompresjon når det er en feiljustering av atlas eller først nakkevirvel. Dermed på grunn av sin nærhet til atlas, vagusnerven kan bli fanget når denne ryggvirvelen er feilplassert. Avhengig av hvordan atlas er feiljustert, kan det være trykk eller irritasjon av nerven som påvirker dens funksjonalitet. Dette resulterer vanligvis i vagus nerve symptomer. I tillegg til kvalme, magesyre og svimmelhet, vaguskompresjon kan være symptomatisk som ansiktsspyling, rask hjerterytme, hals stivhet eller smerteeller hodepine. I tillegg er symptomer som svelgevansker, overdreven svette, mer eller mindre alvorlige søvnforstyrrelser, uregelmessig hjerterytme, kronisk vedvarende forstoppelse, diaré, og skjoldbruskkjertelproblemer kan skyldes nervekompresjon. Primære sykdommer i det autonome nervesystemet blir sjelden sett. Skader på autonom nerver skyldes vanligvis mekanisk traume. Vanligvis, slik nerveskader innledes med ryggmarg skade. Faktisk reiser fibrene i det autonome nervesystemet til målorganene sine via ryggmarg. I tillegg til traumatisk ryggmarg lesjoner, ryggmargsinfarkt eller svulster i ryggmargen er også tenkelige årsaker til funksjonsnedsettelse av det autonome nervesystemet. Fullstendig svikt i det autonome nervesystemet blir sjelden observert. Men fordi det parasympatiske og sympatiske nervesystemet er antagonister og regulerer hverandre interaktivt, fører svikt i enda en av fiberkvaliteter til alvorlig organdysfunksjon.
