Kirurgi for skulderartrose

Introduksjon

Diagnosen skulder artrose (omartrose) betyr ikke nødvendigvis at kirurgi på skulderleddet må utføres. Imidlertid skulder artrose er en progressiv tilstand som ikke kan helbredes.

Når er kirurgi nødvendig?

I de tidlige stadiene av brusk degenerasjon, konservativ terapi anbefales i de fleste tilfeller, med vekt på å mobilisere leddet, løfte avstivningen, løsne den innsnevrede (kontraherte) skulderkapsel, smerte lindring og betennelsesdempende behandling. Målet er å bremse skulderprogresjonen artrose og styrke skuldermuskulaturen. Bare hvis disse konservative tiltakene ikke medfører en forbedring av symptomene, bør kirurgisk behandling vurderes. Avhengig av alvorlighetsgraden av skulderartrose, brusk utjevning utført under artroskopi kan allerede gi lettelse. Hvis denne behandlingsmetoden ikke lenger er tilstrekkelig, kan det være nødvendig å implantere en kunstig leddutskiftning (skulderprotese) som et siste trinn.

Kirurgi for skulderartrose

Det er forskjellige kirurgiske alternativer tilgjengelig for behandling av skulderartrose, avhengig av graden av smerte og funksjonskravene til den berørte personen. I de tidlige stadiene av skulderartrose, kan en leddbevarende operasjon utføres som en del av en skulderleddet endoskopi (artroskopi). Denne prosedyren er spesielt egnet hvis skjøterommet bare er smalere av artrose og tilstrekkelig bevegelighet av skulderleddet er opprettholdt.

Som regel er årsaken til smerte kan elimineres under den mindre artroskopiske prosedyren; for eksempel kan en arrert og herdet bursa fjernes eller forkalkes eller rives sener sydd ved hjelp av den minimalt invasive nøkkelhullsteknikken (artroskopisk). I tillegg er skjøten brusk kan glattes, den akromion utvidet og betent vev fjernet. Denne operasjonen kan utføres som en poliklinisk prosedyre, som tilsvarer et sykehusopphold på omtrent to til tre dager.

Hvis skulderartrose allerede er avansert, er leddområdet veldig smalt, eller det er tydelige bevegelsesbegrensninger, en erstatning av skulderleddet bør settes inn kirurgisk. Avhengig av omfanget og årsaken til skulderartrose, kan forskjellige protesemodeller vurderes (se nedenfor). Hvis protesen løsner, må det vanligvis utføres en erstatningsoperasjon. Dette innebærer å erstatte den løsnede delen; noen ganger kan det være nødvendig å bruke en annen type protese, for eksempel hvis det er mangel på bløtvev eller dårlig beinkvalitet.