Introduksjon
Begrepet kolorektal kreft screening refererer til et spesielt screeningprogram for tidlig påvisning av ondartede endringer i tarmområdet. Colon kreft screening er basert på den individuelle risikoen for at ulike grupper av mennesker utvikler seg tykktarmskreft. Klassifiseringen av en person i en av disse spesifikke risikogruppene bestemmer både den nøyaktige timingen og hyppigheten av screeningundersøkelsen.
Mennesker med en familiehistorie av kolorektal kreft anses å være spesielt utsatt. Pasienter som lider av en kronisk inflammatorisk tarmsykdom anbefales også å starte et screeningprogram for kolorektal kreft på et tidlig stadium. I prinsippet, hvis det er økt risiko for å utvikle kolorektal kreft, bør screening av kolorektal kreft startes i en yngre alder (25-30 år).
Personer uten signifikant risiko bør registreres i et screeningprogram for kolorektal kreft senest 50 år. Denne anbefalingen kan rettferdiggjøres med det faktum at risikoen for kolorektal kreft øker betydelig etter fylte 50 år. Kostnadene ved kolon kreftscreeningsprogram for pasienter som har fylt 50 år, er delvis omfattet av lovgivningen Helse forsikringsselskap.
Dette betyr at både utarbeidelsen av en årlig avføringstest og den såkalte digitale endetarmsundersøkelsen blir betalt som en del av en screening av tykktarmskreft. Fra fylte 55 år var forestillingen til en koloskopi er også dekket. Det er forskjellige undersøkelsesmetoder tilgjengelig for screening av tykktarmskreft. Hos noen pasienter er en av disse metodene tilstrekkelig til å utelukke tilstedeværelsen av ondartede endringer i tarmområdet. I mange tilfeller er imidlertid kombinasjonen av flere undersøkelsesmetoder nyttig.
Hvilke metoder er det?
Blant de mest brukte prosedyrene i løpet av en screening av tykktarmskreft er: en test for ikke-synlig blod rester i avføringen (okkult blodprøve) palpasjon av rektum (digital rektal undersøkelse) koloskopi (koloskopi) virtuell koloskopi (CT koloskopi) I medisinsk diagnostikk er det forskjellige metoder for screening av kolorektal kreft tilgjengelig. De har alle forskjellige bruksområder, nøyaktighet og påfølgende terapeutiske alternativer. Veldig ofte, koloskopi brukes i screening.
Det betales av Helse forsikringsselskap fra fylte 55 år og er en av de mest nøyaktige diagnostiske prosedyrene. Her slimhinne og veggendringer av kolon kan oppdages og til og med behandles på et tidlig stadium. polypper, som er potensielle forløpere for kreft, men også lokaliserte små kreftfoci kan fjernes direkte i en koloskopi, også kjent som "koloskopi".
Deres undersøkelse for ondartede celler i laboratoriet representerer et ytterligere viktig forebyggende tiltak. Videre kan hemokultesten brukes som en ukomplisert prosedyre i tykktarmskreft screening. Selv om denne testen ikke gir en endelig diagnose og den informative verdien er begrenset, kan positive resultater gi viktige innledende indikasjoner på ondartet vekst i tarmen.
Testen oppdager de minste, usynlige sporene av blod som kan indikere en svulst. Den digital-rektale palpasjonstesten kan også utføres billig og raskt, men er begrenset i informativ verdi. Bare grove endringer av rektum og prostata kan undersøkes med denne testen.
Spesielt for unge mennesker som har en høy familiehistorie av kolorektal kreft, er genetisk diagnose et viktig forebyggende tiltak. Selv i ung alder kan visse gener identifiseres som øker sannsynligheten for tarmkreft. Hvis resultatene er positive, må andre standarder for screening brukes, for eksempel hyppigere koloskopier.
For å diagnostisere kolorektal kreft på et tidlig stadium, ytterligere CT-undersøkelser, blod tester og bestemmelse av såkalte "tumormarkører", samt kapselkoloskopier eller mange andre moderne prosedyrer kan brukes. Imidlertid har de ennå ikke blitt etablert i effektiviteten i daglig klinisk praksis og har ingen plass i rutinemessig screening. - en test for ikke-synlige blodrester i avføringen (okkult blodprøve)
- Palpasjon av endetarmen (digital rektal undersøkelse)
- koloskopi
- Virtuell koloskopi (CT koloskopi)
- Spesielle laboratorietester
Blodavleiringer på eller i avføringen er ikke alltid synlige for det blotte øye.
Når den såkalte okkulte blodprøve blir utført, skjult blod i avføringen kan også oppdages og en første mistanke om tilstedeværelse av tarmkreft kan reises. Slike blodavleiringer kan være forårsaket av tarm polypper eller tarmtumorer som provoserer åpne flekker i området av tarmrøret. I løpet av screening av tarmkreft, det okkulte blodprøve utføres regelmessig en gang i året.
For pasienter som har fylt 50 år, dekkes kostnadene for denne testen fullt ut av både lovpålagte og private Helse forsikringsselskap. Denne metoden for screening av kolorektal kreft alene kan identifisere 25 til 30 prosent av polypper og svulster tidlig. En positiv okkult blodprøve krever øyeblikkelig koloskopi.
På denne måten kan funnene bekreftes om nødvendig. Den såkalte “digital rektalundersøkelsen” er en enkel undersøkelsesmetode som bør utføres regelmessig som en del av screening av tykktarmskreft. I løpet av denne undersøkelsen inspiserer legen analområdet og palperer rektum med hans finger.
På denne måten kan endringer i området av endetarmsutløpet oppdages tidlig. Den digitale endetarmsundersøkelsen utføres også som en del av prostata kreft screening. Denne metoden for screening for kolorektal kreft kan oppdage omtrent halvparten av svulstene i endetarmen.
Imidlertid er digital endetarmsundersøkelse uegnet for screening av kolorektal kreft av høyere svulster. Denne formen for screening av kolorektal kreft utføres vanligvis på poliklinisk basis i spesialisert medisinsk praksis (gastroenterologi, gastrointestinal lege) eller på sykehus. Før selve koloskopien må tarmrøret tømmes fullstendig og rengjøres av pasienten.
Bare på denne måten kan den behandlende legen vurdere tarmen nøyaktig slimhinne under tykktarmskreft screening. For å tømme og rengjøre tarmen, må det tas et avføringsmiddel dagen før endoskopi. Etterpå anbefales det å drikke tilstrekkelige mengder væske (vann eller eplejuice).
Mage-tarmkanalen kan deretter skille ut en så klar væske som mulig frem til begynnelsen av koloskopien og dermed kvitte seg med gjenværende fekalavsetninger. Forberedelsen til tykktarmskreftundersøkelsen bør tas på alvor av pasienten som skal undersøkes. En vellykket, meningsfull koloskopi kan bare utføres hvis tarmen er godt rengjort.
Umiddelbart før denne formen for screening av kolorektal kreft utfører den behandlende legen en digital endetarmsundersøkelse. Etterpå får pasienten et lys sedasjon hvis ønsket. Under selve koloskopien settes et fleksibelt endoskop (et rør med integrert kamera) gjennom anus inn i tarmen.
Denne enheten er avansert stykke for stykke, langs tyktarmen til tynntarm. Under avanseringen føres luft også forsiktig inn i røret. Resultatet av luftinnstrømningen er utfoldingen av tarmveggene og en forbedret synlighet.
Så snart endoskopet har blitt avansert til tynntarmbegynner selve screening av kolorektal kreft. Under langsom tilbaketrekning av endoskopet, tarmen slimhinne kan sees seksjon for seksjon. Kameraet hode av endoskopet kan beveges fleksibelt frem og tilbake under undersøkelsen, og gir dermed en ideell oversikt over slimhinneforholdene.
Varigheten av denne formen for screening av kolorektal kreft er i de fleste tilfeller omtrent 20 minutter. Generelt er hele prosedyren stort sett smertefri. Bare skyvingen av endoskopet oppleves som ubehagelig av noen pasienter.
En ytterligere fordel med denne typen screening av tykktarmskreft er det faktum at mulige slimhinneendringer (f.eks. Polypper) kan fjernes under koloskopi. Det er derfor en screeningundersøkelse der forløpere for tykktarmskarsinom kan fjernes umiddelbart. Etter undersøkelsen anbefales det at en hvilefase overholdes.
Pasienter som er gitt sedativa under koloskopi vil forbli i praksis i omtrent en til to timer. Så snart pasientens sirkulasjon har stabilisert seg og bevisstheten er gjenvunnet, kan han bli utskrevet under tilsyn av en pårørende. Som med de fleste medisinske prosedyrer, er det visse risikoer forbundet med å utføre en koloskopi for screening av tykktarmskreft.
Generelt sett kan man imidlertid anta at en koloskopi utført av en erfaren spesialist er en av de sikreste og mildeste undersøkelsesmetodene. I sjeldne tilfeller tarmen slimhinne kan bli berørt. Utviklingen av blødning kan også bare observeres hos noen få pasienter.
Selv om perforering av tarmveggen (såkalt perforering) ikke kan utelukkes fullstendig når man tar vevsprøver, er det en av de sjeldne forekomstene under screening av tykktarmskreft. Bare for pasienter som lider av kronisk inflammatorisk tarmsykdom er risikoen for perforering økt. Dette er imidlertid relatert til den allerede alvorlige svekkelsen av tarmveggene.
Pasienter som gjennomgår screening for kolorektal kreft i twilight søvn kan muligens utvikle allergiske reaksjoner på medisinen som administreres. Virtuell koloskopi er en av de nyere undersøkelsesmetodene som brukes i løpet av screening av tykktarmskreft. Denne prosedyren muliggjør en virtuell koloskopi uten behov for å komme inn i kroppen med medisinsk utstyr.
Under den virtuelle koloskopien utføres datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av magen. Ved hjelp av et spesielt 3D-dataprogram kan de ervervede tomogrammene konverteres til et romlig bilde av tarmrøret. Hele mage-tarmkanalen kan deretter undersøkes av en spesialist på skjermen for eventuelle avvik.
Ulempen med denne undersøkelsesmetoden for screening av tykktarmskreft er det faktum at spesielt små og / eller flate tarmpolypper kan overses under visse omstendigheter. Videre, selv om en polypp oppdages, er det ikke mulig å fjerne den umiddelbart. Hvis spesialisten ser en tarmpolypp på skjermen, må det fortsatt utføres en standard koloskopi for å fjerne unormalt.
Pasienter som ikke ønsker å gjennomgå en konvensjonell koloskopi, kan alternativt vurdere screening av tykktarmskreft ved hjelp av kapselkoloskopi. Denne formen for screening av kolorektal kreft anses å ha færre komplikasjoner enn de vanlige undersøkelsesmetodene. Kapselkoloskopi er spesielt imponerende fordi den er helt smertefri og ikke-invasiv.
Siden et stort antall pasienter føler seg ubehagelige eller til og med flau under en normal koloskopi, gir kapselkoloskopi helt nye muligheter. Videre nr sedasjon og / eller sedering kreves under denne undersøkelsesmetoden. Ved begynnelsen av koloskopien må pasienten svelge en kapsel på størrelse med en stor, langstrakt tablett.
På grunn av sin spesielt glatte overflate er kapselen spesielt lett å svelge. I løpet av flere timer går kapslen alene gjennom mage-tarmkanalen og skilles ut i avføringen. Selve kapselen er utstyrt med en optisk teknikk som viser innsiden av tarmrøret med omtrent 35 bilder per sekund.
Bildene som er tatt har også spesielt høy oppløsning og overføres til utsiden under tarmkanalen. Opptaket av disse bildene utføres av en spesiell mottaksanordning som pasienten må ha på seg beltet under hele undersøkelsesperioden. Etter tarmkanalen kan den utskillede kapslen lett kastes på toalettet.
Pasienter som bestemmer seg mot koloskopi og velger en kapselkoloskopi, må imidlertid være klar over at pålitelighet av denne metoden er relativt lavere. I tillegg er nei tykktarmspolypper kan fjernes selv under en kapselkoloskopi. Dette betyr at hvis slike polypper blir funnet, må det fortsatt utføres en vanlig koloskopi.
Kapselkoloskopi i løpet av screening av tykktarmskreft utføres ikke i alle gastroenterologiske fremgangsmåter. I de fleste tilfeller må pasienter konsultere spesialister. Kostnadene for en kapselkoloskopi er for tiden omtrent 1000 euro.
Både lovpålagte og privat helseforsikring selskaper dekker bare sjelden disse kostnadene. Det er ingen rett til refusjon av kostnader. Pasienter som bestemmer seg for å gjennomgå en kapselkoloskopi, bør kontakte helseforsikringsselskapet direkte for å finne ut om de vil bli dekket.
