Opphopningen av lymfe væske i brystet hulrom kalles chylothorax. De lymfe væske akkumuleres mellom lungene og brystet vegg. Dette skjer som et resultat etter forskjellige andre sykdommer og utløsere puste problemer.
Hva er chylothorax?
Chylothorax er ikke en sykdom i seg selv. Det forekommer ganske sjelden. Det er en følgetilstand etter en skade på thoraxkanalen. Årsaker til skade inkluderer vanligvis utilsiktet skade, medisinsk inngrep eller lymfesvulster fartøy. I tillegg kan chylothorax også forekomme etter fødselstraumer. Chylothorax regnes som en spesiell form for pleuravæske. I dette tilfellet er lymfekaret, thoraxkanalen, skadet og får ett eller flere lekkasjer. Denne skaden på den såkalte thoraxkanalen fører til at returstrømmen av lymfevæske inn i blod systemet er ikke lenger mulig. Som et resultat akkumuleres væsken uforminsket i pleurahulen. Fleurahulen er det spaltformede kroppshulen mellom de to bladene på vil gråte. Lymfevæsken er chyle, en fet lymfe fra det menneskelige fordøyelseskanalen. Under normale omstendigheter flyter den uavhengig gjennom thoraxkanalen inn i venøs blod. Chylothorax resulterer i dyspné. Dette er vanskeligheter puste på grunn av kortpustethet eller kortpustethet.
Årsaker
Det er mange årsaker til chylothorax. Vanligvis forekommer det med kreft. Dette kan skyldes en ondartet svulst i lymfesystemet fartøy eller kirurgisk obstruksjon av thoraxkanalen som et resultat av en svulst. Videre kan chylothorax være forårsaket av skade under operasjonen. Utilsiktet skade kan oppstå under en kirurgisk prosedyre som spiserøret, brystet, mediastinum, aorta eller hjerte. Mediastinum er et vevsrom i brysthulen. Slange fra brystløp eller plassering av en sentralt venekateter kan også forårsake skade på thoraxkanalen hos pasienten. I tillegg kan chylothorax plutselig oppstå som et spontant brudd i thoraxkanalen. Videre kan traumer som stump thoraxtraume være årsaken til skaden. I noen tilfeller har chylothorax blitt diagnostisert hos pasienter som har Gorham-Stout syndrom. Hvis den pleuravæske forekommer de første dagene av livet, er det ofte på grunn av misdannelser i thoraxkanalen eller traumer fra fødselen. I sjeldne tilfeller leveren skrumplever eller smittsomme sykdommer og ormsykdommer filariasis kan forårsake chylothorax.
Symptomer, klager og tegn
Den akkumulerte lymfevæsken forårsaker problemer med pasienten puste. Hos voksne oppstår signifikante symptomer ved omtrent en væske volum på to liter. Hoste og brystsmerter regnes som de første tegnene. Økningen i væske fortrenger lungene og mediastinum. Symptomer på chylothorax inkluderer indikatorer som kortpustethet og økt hjerte vurdere. Samtidig kan respirasjonsinsuffisiens og økt respirasjonsfrekvens oppstå. I tillegg bemerkes det at pasienten har reduserte eller fraværende pustelyder. En test ved å utføre og bestemme tappelyden fører til demping på det berørte stedet. På grunn av tap av lymfe er det en samlet reduksjon i lymfocyttallet i blod. Det må utvises forsiktighet for ikke å mate morsmelk til spedbarn i nærvær av en chylothorax. Dette er fordi fett lymfevæske akkumuleres i brysthulen, og fett morsmelk øker denne prosessen ytterligere.
Diagnose og forløp
Diagnose av chylothorax er laget av flere ruter. Klinisk høres pusten og lunge lyder blir observert og målt. I tillegg palperes kroppsoverflaten. På brystet røntgen, blir en skygge sett i pleurahulen. Dette er spesielt tilfelle i de dypere lagene på brystet. Lymfevæsken kan fjernes med punktering og undersøkt i laboratoriet for komponentene. Væsken er melkeaktig og steril. Et målt fettinnhold og høyt proteininnhold måles. Siden kroppen ikke klarer å fjerne opphopningen av lymfevæske i en chylothorax alene, er det en jevn forverring av pusten. Spontan regresjon forekommer ikke og medisinsk inngrep finner sted.
Når skal du gå til legen?
Når det oppstår pustevansker, så vel som hoste og brystsmerter, bør lege alltid konsulteres. Selv om disse klagene ikke alltid indikerer en chylothorax, må de uansett avklares. Hvis det er en konkret mistanke om tilstand, er det best å konsultere en spesialist i lymfologi direkte. I tilfelle angst eller panikk anfall, bør nærmeste klinikk konsulteres. Foreldre som mistenker at barnet deres har chylothorax eller et annet tilstand bør snakke til barnelege. Fordi det tilstand kan være spesielt alvorlig hos spedbarn, medisinsk evaluering og behandling er viktig. Pasienter som har hatt kreft eller kirurgi på spiserøret, brystet, aorta eller hjerte har også særlig risiko. Hvis de nevnte advarselsskiltene oppstår kort tid etter en kirurgisk inngrep eller en svulsttilstand som er overvunnet, må den ansvarlige legen informeres. En chylothorax må alltid behandles på sykehus. Berørte personer anbefales å gjennomgå regelmessige undersøkelser etter terapi for å utelukke komplikasjoner.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller fører chylothorax til pustevansker. Disse kan noen ganger føre til døden. Imidlertid avhenger mulige komplikasjoner og andre symptomer i stor grad av årsaken til sykdommen. Ofte er det alvorlig brystsmerter eller hoste. De hoste kan også være blodig i noen tilfeller. Pasienter lider av kortpustethet, noe som også kan føre til panikkanfall hos mange pasienter. Dette øker hjertefrekvens, som i verste fall kan føre til åndedrettssvikt. Ofte er det også unormale eller fraværende pustelyder. Hvis chylothorax ikke behandles, resulterer døden vanligvis, selv om mange pasienter også dør som et resultat av sykdommen. Dødeligheten er spesielt høy hos små barn og spedbarn. Selve behandlingen er rettet mot å redusere den lyftatiske strømmen. Imidlertid kan kirurgisk inngrep også være nødvendig hvis symptomene ikke forbedres. Hvis det ikke er noen feil under prosedyren, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. Med tidlig og riktig behandling blir heller ikke forventet levealder.
Behandling og terapi
Medisinsk behandling av chylothorax er viktig. I tillegg, fordi ubehandlede pasienter kan dø av chylothorax, er det en veldig alvorlig tilstand. Cirka 50 prosent av pasientene dør som følge av komplikasjoner. Andelen er betydelig høyere hos spedbarn. Formen på terapi avhenger av årsaken til chylothorax. Det er ingen enkelt behandlingsform. Som regel en spesiell kosthold er foreskrevet for å redusere muligheten for fettakkumulering. Hvis det er mulig, lindres brystet som helhet og utviklingen av akkumuleringen overvåkes. Målrettet reduksjon av lymfestrøm kan føre for å lukke lymfelekkasjen. På denne måten kan chylothorax gro uten videre målinger. Imidlertid, hvis regenerering ikke forekommer, følger kirurgisk inngrep etter omtrent en til to uker. Kirurgi utføres også hvis pasienten har det Helse forverres betydelig. Her repareres brystkanalen og lekkasjene lukkes igjen ved sutur. Ytterligere lekkasje av lymfevæske forhindres således, og den kan på egen hånd ledes av kroppen tilbake i blodsystemet.
Utsikter og prognose
Hvis chylothorax blir gjenkjent og diagnostisert i tide, er det en god prognose med rask behandling. Siden chylothorax hovedsakelig er et sekundært symptom som et resultat av en annen sykdom, er pasienten ofte allerede under innleggelse eller poliklinisk behandling. Derfor er en god forutsetning at chylothorax oppdages og behandles kompetent kort tid etter starten. I tillegg er pasientens samarbeid i gjenopprettingsprosessen også avgjørende for helbredelsessuksessen. Innen behandlingen må mange pasienter følge en spesiell kosthold. Hvis dette ikke lykkes, forverres sjansene for utvinning. Pasientens generelle tilstand av Helse er også avgjørende. Siden kirurgisk inngrep ofte er nødvendig for å behandle chylothorax, trenger pasienten fysiske ressurser for å kunne overvinne alle belastningene godt. Samlet sett reduseres utsiktene til utvinning betydelig når de første komplikasjonene har oppstått. Omtrent halvparten av alle pasienter dør på grunn av ytterligere følgevirkninger. I tillegg er dødeligheten betydelig høyere hos spedbarn og små barn. Pasienter som allerede er kurert, kan også utvikle psykiske lidelser som et resultat av opplevelsen. Angstlidelse, personlighetsforstyrrelse, atferdsproblemer eller panikk fører til mange års nedsettelse og reduserer pasientens livskvalitet betydelig til tross for fysiske forbedringer.
Forebygging
Forebyggende målinger kan ikke tas for chylothorax fordi det er en sekundær tilstand.
Hva du kan gjøre selv
Tilstanden gir den berørte personen lite handlingsrom for å lindre eller kurere symptomene selv. Likevel har han muligheten til å fremme helbredelsesprosessen og, hvis han har god selvbevissthet, å videreføre endringer til legen i god tid. Så snart den berørte personen føler at noe er galt eller at han har uvanlig lite luft tilgjengelig, bør han stole på seg selv og søke medisinsk hjelp. Forsiktighet bør utvises under alle fysiske bevegelser for å unngå overanstrengelse og kortpustethet. Spesielt bør det unngås å spille intens sport eller anstrengende fysisk aktivitet. I tillegg bør fysiske aktiviteter reduseres i varme utetemperaturer. For å leve med sykdommen er det nyttig for den berørte personen å ha et stabilt sosialt miljø. Videre en sterk immunsystem er nødvendig i helingsprosessen. En balansert og sunn kostholdDet er viktig å opprettholde den ideelle vekten og delta i det sosiale livet, med tanke på tilgjengelige muligheter. Dette fremmer trivsel og i tillegg styrker det mentale Helse. Selvhjelpsgrupper eller samtaler med andre syke kan også bidra til å få tips og råd om hvordan man kan leve med diagnosen på en optimalisert og trygg måte.
