En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Hud og slimhinner
- Hånd [atrofi (vevsatrofi) av den muskulaturen / tommelputemuskulaturen og sensoriske forstyrrelser (av håndflaten og fingrene 1-3 inkludert den radiale siden av 4. finger) endringer i hud / negler (sjelden)]
- Inspeksjon (visning).
- Funksjonell testing:
- Flaskeskilt - bortføring av tommelen svekket, dvs. det er manglende evne til å legge inn en flaske (uten mellomrom mellom tommelindeksen finger interdigital fold og flasken).
- Hoffman-Tinel-skilt - fremkalling av parestesier (pasienten rapporterer elektrifiserende nervesmerter) når du banker på median nerv på nivå med håndledd, dvs. den volare (indre) siden av håndleddet
- Phalens test (palmar flexion test; hand flexion test) - langvarig (30 til 120 s) terminal hand flexion (hand flexion) resulterer i dysestesier (sensoriske forstyrrelser) i forsyningsområdet til median nerv [upålitelig som en screeningmetode for begynnende median nervekompresjon].
- Kompresjonstest med håndledd bøyes - legger press på median nerv ved hjelp av to fingre og samtidig bøye håndleddet 60 °, mens albuen er strukket og underarm holdes i supinasjon (utoverrotasjon av hånden ved rotasjon av underarm): hvis testen er positiv, er parestesier i mediene nerve innerveringsområde indikert; følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av metoden, dvs. det vil si at et positivt funn forekommer) 82%, spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske mennesker som ikke lider av den aktuelle sykdommen, også er oppdaget som sunn i testen) 99%.
- Nevrologisk undersøkelse [på grunn av mulige sekundære sykdommer: Parese (lammelse) / parestesi (sensoriske forstyrrelser) i hånden; i de tidlige stadiene vanligvis ikke bemerkelsesverdig]
“Carpal Tunnel Syndrome 6” (CTS-6) [gullstandard i klinisk diagnose]
| Symptomer | Poeng |
| Parestesier (nummenhet) hovedsakelig i median nerveområdet | 3,5 |
| Atrofi (vevsatrofi) og / eller svakhet i tarmen (tommelfingerkulen). | 5 |
| Nattløs følelsesløshet | 4 |
| Positivt Phalen-tegn (se ovenfor). | 5 |
| Tap av diskriminering / oppfatning i fingre innerveret av median nerve, med manglende evne til å skille mellom topunktsstimuli 5 mm fra hverandre | 4,5 |
| Positivt Hoffmann-Tinel-skilt (se ovenfor). | 4 |
Vurdering: en CTS-6-poengsum på 12 regnes som terskelen for diagnostisering Karpaltunellsyndrom. Advarsel: CTS-6 kan være falskt positiv i nærvær av cervikal radikulopati (irritasjon eller skade på nerverøttene (radiculopathy) i cervical ryggraden) eller perifer neuropati (nervesykdom i perifer nervesystemet).
