Angina abdominalis er smerte av nedsatt blod strømme til tarmene, som vanligvis oppstår pga arteriosklerose av blod fartøy forsyner tarmene. Det forekommer vanligvis som diffust magesmerter umiddelbart etter å ha spist og kan dermed være et advarselstegn på forestående mesenterisk infarkt.
Hva er angina abdominalis?
Angina abdominalis er et symptom på nedsatt funksjonsevne blod flyte til magen fartøy. 'Angina”Refererer i denne sammenheng til smerte tilstand, og "mage" er det medisinske begrepet for magen. Tilsvarende er det også angina pectoris, som er langt bedre kjent og refererer til brystsmerter assosiert med a hjerte angrep. Imidlertid den patologiske årsaken bak disse to smerte hendelser er det samme.
Årsaker
Blodtilførselen til tarmen har sin opprinnelse i den store aorta og fordeler seg gjennom forskjellige definerte grener til dens destinasjoner i den lille og store tarmveggen. Blod er nødvendig her først og fremst når arbeidet er i påvente: Etter et måltid er tarmen i stor handling og forbruker oksygen for aktiv fordøyelse og også trenger blod som et middel for å transportere de mange næringsstoffene det absorberer mot leveren. Dersom fartøy av tarmen er arteriosklerotisk forkalket og innsnevret, dette merkes derfor særlig etter å ha spist: Blodtilførselen har ikke noe mer å tilføye på grunn av de stive karene og fortsetter å levere samme mengde blod som før måltidet. Dette er imidlertid nå ikke lenger tilstrekkelig, tarmen får ikke nok oksygen og svarer med massiv smerte. Forresten, akkurat det samme skjer med angina pectoris og den påfølgende hjerte angrep - bare her oppstår alltid klager når hjertet trenger mye oksygen: når rennende, trappetrinn, under fysisk arbeid.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på angina abdominalis avhenger av alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser i bukårene. De tilstand kan deles inn i fire trinn. I trinn I er det ingen symptomer i det hele tatt. Ofte er det tilfeldig funn. Hvis fartøyene smalner ytterligere, oppstår trinn II, på hvilket tidspunkt alvorlig magesmerter kan allerede forekomme etter måltider. Jo større mengde mat som forbrukes, jo mer alvorlig er smerten. Pasienten tar ofte mindre måltider for å lindre ubehaget. I trinn III er smertene permanente. Bare intensiteten varierer, noe som også avhenger av mengden mat som inntas. Den fjerde fasen av angina abdominalis er preget av en akutt mage med et ofte dødelig utfall. I tilfelle fullført okklusjon av visse tarmarterier kan den berørte delen av tarmen ikke lenger forsynes med blod og blodforsyning. Dette fører ofte til at hele tarmsløyfer dør. Hvis det ikke behandles i tide, sprekker tarmene og tarminnholdet i bukhulen. Hvis den ikke behandles, fører dette til en livstruende peritonitt. Etter vaskulær okklusjon, den tidligere eksisterende langsiktige magesmerter forsvinner i utgangspunktet. Etter omtrent 24 timer, an akutt mage utvikler seg, som er preget av en herdet bukvegg med vakt, feber og hjertebank. Livstruende komplikasjoner som sirkulasjon sjokk, tarmlammelse, eller sepsis kan da forekomme.
Diagnose og forløp
Symptom angina abdominalis kan ofte forekomme av og på i uker eller måneder etter å ha spist og forsvinner kort tid etter, uten at noe alvorlig skjer i utgangspunktet. Avhengig av tilstand av blodkarene, progressiv forkalkning og mer eller mindre utviklet sikkerhetsforsyning, kan skade på tarmveggen oppstå på lang sikt, som da ikke lenger transporterer og absorberer matmassen riktig. Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP, forstoppelse, diaré og blodige avføring kan være resultatet. I verste fall oppstår et mesenterisk infarkt, analogt med en hjerte angrep når blodtilførselen til tarmveggen akutt blir så dårlig eller stopper helt at den delen av tarmen som er avhengig av den, dør. Her har man vanligvis massiv smerte i noen timer, som plutselig blir bedre ("råtten fred"), bare for å komme tilbake ugjenkallelig noen timer senere. En slik skadet tarm kan ofte ikke reddes kirurgisk og flom kroppen med giftige og sure stoffer i løpet av veldig kort tid, som ikke sjelden ender dødelig. Massiv magesmerter etter å ha spist bør derfor føre alle umiddelbart til legen eller ring legevakten. Selv fra "lat fred" skal ikke frarådes. Basert på de typiske symptomene på angina abdominalis, kan en lege stille diagnosen med tilstrekkelig sikkerhet. Siden arteriosklerose forekommer vanligvis ikke bare i en region av kroppen, men påvirker hele kroppen, hjertesvikt, bein smerte, forhøyede lipidnivåer i blodet, høyt blodtrykk or diabetes er ytterligere indikasjoner på at magesmerter sannsynligvis er vaskulære. Atrieflimmer kan også bidra til symptomene på forkalkede bukårer gjennom gjennomførte blodpropper fra atriet.
Komplikasjoner
Hvis angina abdominalis ikke gjenkjennes i tide, betennelse av tarmvevet (iskemisk kolitt) oppstår med vedvarende magesmerter, spesielt etter matinntak. Hvis disse forblir ubehandlet, kan et tarminfarkt (mesenterisk infarkt) følge. Opprinnelig opplever pasienten stikkende smerter i tarmområdet i noen timer, som går igjen etter kort tid. Hvis en lege ikke blir konsultert på dette stadiet, begynner de berørte delene av tarmen å dø av uopprettelig. I tillegg er dette stadiet ofte ledsaget av peritonitt, som nå forårsaker langvarige alvorlige magesmerter. Det eneste middelet etter infarktets begynnelse er øyeblikkelig kirurgi. Her fjernes de døde delene av tarmen og blodet sirkulasjon system av fordøyelseskanalen er stabilisert. Jo senere denne operasjonen blir utført, jo lavere er sannsynligheten for lovende resultater. Ved å nøle for lenge, må man forvente et enormt tap av tarmlengde. Fordøyelsesforstyrrelser oppstår med konsekvenser som dehydreringnæringsmangel, diaré, vekttap. I verste fall begynner kort tarmsyndrom. Siden angina abdominalis er et klinisk bilde utløst av arteriell dysfunksjon, forekommer ofte hjerteinfarkt eller hjerneslag hos de samme pasientene.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er tilbakevendende smerter eller trykk i tarmkanalen, bør familielegen eller en gastroenterolog konsulteres. Legen kan bestemme ut fra symptomene og a fysisk undersøkelse om angina abdominalis er tilstede og i så fall begynne behandlingen umiddelbart. På grunn av den akutte risikoen for infarkt, blir kirurgi vanligvis utført umiddelbart etter diagnosen. Besøket til legen bør ikke utsettes av denne grunn. Et besøk til legen er spesielt tilrådelig hvis symptomer på tarmsykdom oppstår igjen. Klare advarselsskilt er forstoppelse, diaré og blodig avføring. Det er også karakteristisk at det oppstår sterke magesmerter 15 til 30 minutter etter inntak av mat. Hvis disse symptomene oppstår, er det viktig å oppsøke lege og avklare årsaken. Mennesker med eksisterende forhold som høyt blodtrykk, høye blodlipidnivåer eller diabetes bør snakke til legen deres umiddelbart hvis disse symptomene oppstår. Ved kronisk magesmerter kan tarmvevet allerede være betent og angina abdominalis må behandles kirurgisk umiddelbart.
Behandling og terapi
A blodprøve for syremetabolitter kan akutt bekrefte mistanken om mesenterisk infarkt eller gjøre det usannsynlig. Analogt med hjertekateterisering forum brystsmerter, er det også radiologisk kontrastundersøkelse for magesmerter på grunn av blodstrøm, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodkarene. Imidlertid trenger det ikke utføres umiddelbart i alle tilfeller. Terapeutisk er blodfortynning og antikoagulasjon med ASA eller Marcumar bærebjelken i behandlingen. Dette reduserer sannsynligheten for at det dannes ytterligere blodpropper i de allerede innsnevrede arteriene og blokkerer fartøyet fullstendig. Ved akutt infarkt, heparin administrasjon, smertebehandling, og øyeblikkelig akuttoperasjon blir også nødvendig.
Utsikter og prognose
I mange tilfeller kan ikke tidlig behandling av angina abdominalis forekomme fordi symptomene og tegnene ikke er spesielt tydelige eller karakteristiske. I de fleste tilfeller lider imidlertid berørte individer av relativt sterke magesmerter, som først og fremst oppstår etter å ha spist og dermed reduserer livskvaliteten til det berørte individet betydelig. Det er ikke uvanlig for diaré eller forstoppelse å oppstå, noe som resulterer i mangelsymptomer. Videre kan pasientens avføring også være blodig. Ikke sjelden fører angina abdominalis også til hjertesykdommer og forhøyede blodlipidnivåer. Bein smerter kan også forekomme og være ledsaget av diabetes. Uten behandling av angina abdominalis vil pasientens forventede levealder være betydelig begrenset og redusert. Selve behandlingen kan skje ved hjelp av medisiner, noe som i stor grad lindrer symptomene. I noen tilfeller eller i akutte nødsituasjoner er kirurgisk inngrep nødvendig. Om dette vil resultere i en reduksjon i pasientens forventede levealder, kan vanligvis ikke forutsies. I de fleste tilfeller en sunn livsstil med en sunn kosthold kan også ha en veldig positiv effekt på denne sykdommen.
Forebygging
Forebygging er også bedre enn ettervern i dette tilfellet: risikoen for aterosklerose kan minimeres med en sunn livsstil. Dette betyr: nei røyking, litt alkohol, Middelhavet kosthold, unngå stresset, moderat, men regelmessig trening. Høyt blodtrykk og [[diabetes mellitus]] samt forhøyet blod lipider øke risikoen for arteriosklerose og bør derfor også unngås eller konsekvent behandles.
Oppfølgingsbehandling
Angina abdominalis kan komme igjen etter helbredelse. Pasienter bygger ikke opp immunitet. Formålet med oppfølgingsbehandling er å forhindre tilbakevendende symptomer. Berørte individer bærer hovedansvaret for dette. De må avstå fra usunne livsstilsvaner. Medisinske kontroller inkluderer fysiske undersøkelser og en detaljert diskusjon av symptomer. Imaging prosedyrer som CT-skanning og MR kan gi klarhet. Pasienter kontakter vanligvis legene sine med spesifikke tegn. Ulike atferd som kan underordnes under begrepet "sunn livsstil" har blitt etablert som et viktig middel for å forhindre angina abdominalis. Fremfor alt betyr dette generelt å avstå fra vanedannende stoffer som nikotin og alkohol. I tillegg bør pasientene opprettholde en balansert kosthold. Flere porsjoner frukt og grønnsaker hører hjemme på den daglige menyen. Fysisk trening gir det nødvendige fitness. Stress i hverdagen og på jobben bør unngås. Vellykket behandling er ikke sjelden kirurgisk. I de påfølgende ukene har oppfølgingsbehandling til formål å forhindre komplikasjoner. Pasienter må ta det med ro, så restitusjonsfaser må planlegges. Matinntaket bør ideelt sett starte med små måltider spredt utover dagen. Avhengig av prosedyren, vanlig tarm overvåking kan være nødvendig deretter.
Hva du kan gjøre selv
Angina abdominalis faller ikke inn under omfanget av selvbehandling. Denne tilstanden kan utvikle seg til en livstruende tilstand og krever øyeblikkelig medisinsk, muligens akutt, pleie. målinger fra området for selvbehandling kan bare utføres samtidig eller postoperativt. I alle fall kan kroppen støttes ved å konsekvent avstå fra nikotin og alkohol. De berørte bør ta hensyn til et balansert kosthold rik på fiber. Fremfor alt bør andelen frukt og grønnsaker økes. Dette gir kroppen viktig vitaminer og mineraler. Dette støtter hele helbredelsesprosessen. Tilleggsinntak av mikronæringsstoffer i pulver eller tablettform kan vurderes. I utgangspunktet alt som støtter fordøyelsen så vel som blod sirkulasjon er nyttig. Dette inkluderer også regelmessig trening i frisk luft og redusering stresset samt tilstrekkelig væskeinntak (helst fortsatt mineralsk Vann eller usøtet urtete). Umiddelbart etter operasjonen er det viktig å opprettholde fysisk hvile. Opprinnelig vil en gradvis diettoppbygging - med flere små måltider - også være nødvendig. Med rettidig behandling kan pasientene leve igjen uten store begrensninger. Hvis deler av tarmen må fjernes, må det tas mer hensyn til fordøyelsen i fremtiden. Spesielt eldre mennesker og diabetikere - som teller som risikogrupper - bør sjekke tarmkarene sine regelmessig. Dette kan gjøres av fastlegen eller en internist.
